Escherichia coli – příznaky, rizika a léčba

Co je bakterie E. coli?

Escherichia coli je bakterie přirozeně se vyskytující ve střevech lidí a teplokrevných zvířat. Většina kmenů je neškodná a podílí se na udržování rovnováhy střevního prostředí. Problém nastává ve chvíli, kdy se člověk nakazí patogenním kmenem E. coli nebo když se běžně neškodící kmen bakterie dostane mimo své přirozené prostředí. E. coli je nejčastějším původcem infekcí močových cest, dále může být příčinou střevních potíží nebo závažných infekcí mimo trávicí trakt.

Rozdíl mezi prospěšnými a patogenními kmeny E. coli

Většina kmenů E. coli je pro člověka neškodná a tvoří běžnou součást střevního mikrobiomu. Ve střevě pomáhají udržovat mikrobiální rovnováhu, brání přemnožení některých škodlivých bakterií a podílejí se na tvorbě vitaminu K a dalších biologicky aktivních látek.

Patogenní kmeny E. coli jsou schopny produkovat toxiny a poškozovat tkáně, což může vést ke vzniku průjmových i mimostřevních infekcí.

Nejčastější cesty přenosu

Patogenní kmeny E. coli se šíří fekálně-orální cestou, tedy přenosem bakterií ze stolice do úst. K nákaze může dojít:

• snědením kontaminovaných potravin (nedostatečně tepelně upravené maso, neumyté ovoce a zelenina)
• pitím kontaminované vody (přírodní vodní zdroje, bazény)
• pitím nepasterizovaných nápojů (domácí mošty, syrové mléko)
• kontaktem s nakaženými zvířaty (při doteku srsti znečištěné stolicí, při úklidu výběhů atd.)
• při nedostatečné hygieně rukou

U infekcí močových cest se E. coli dostane z oblasti konečníku do močové trubice a dále vzestupně do močového měchýře. Pravděpodobnost vzniku infekce je vyšší u žen, protože jejich močová trubice je kratší a její ústí se nachází blíže konečníku. Riziko zvyšuje nedostatečná hygiena po použití toalety a nesprávné hygienické návyky.

E. coli jako původce infekcí

E. coli je nejčastější bakteriální příčinou infekcí močových cest. Některé kmeny jsou zároveň významnými původci střevních infekcí provázených průjmem. E. coli může způsobit i další zdravotní komplikace:

• infekce prostaty
• infekce žlučových cest
• infekce ran
• bakteriemie a sepse
• novorozenecká meningitida

Příznaky střevní infekce a nebezpečný syndrom HUS

Příznaky se obvykle objevují během 1-3 dnů po nákaze:

• bolesti a silné křeče břicha, často s náhlým začátkem
• vodnatý průjem, objevující se několik hodin po začátku bolesti
• nevolnost, někdy i zvracení
• nechutenství
• zvýšená teplota
• únava

Kmen Escherichia coli produkující Shiga toxin (STEC) může vyvolat krvavý průjem a vzácně také hemolyticko-uremický syndrom (HUS). HUS je závažná komplikace, při které dochází k rozpadu červených krvinek, poruchám krevní srážlivosti a poškození ledvin. Nejvíce ohroženy jsou malé děti a senioři.

Varovnými příznaky v tomto ohledu jsou:

• výrazná bledost
• snížené močení nebo krev v moči
• neobvyklé krvácení (např. z nosu nebo úst), snadná tvorba modřin
• otoky nohou nebo kotníků; méně často obličeje, rukou nebo celého těla
• výrazná únava

Takový stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Možnosti léčby

Většina střevních infekcí způsobených E. coli odezní během několika dnů. Základními složkami léčby je:

• dostatečný příjem tekutin (ideální jsou orální rehydratační roztoky – tzv. ORS)
• léky proti průjmu po poradě s lékařem nebo lékárníkem (přípravky s obsahem loperamidu se však při infekcích E. coli nedoporučují)
• lehká strava (vařená mrkev, vařená rýže, vařený nemaštěný brambor atd.)
• klidový režim

Antibiotika nejsou vhodná u všech typů střevních infekcí E. coli. O jejich nasazení vždy rozhoduje lékař podle typu infekce a celkového zdravotního stavu.

Mimostřevní infekce, například infekce močových cest, se obvykle léčí cílenou antibiotickou terapií. Volba antibiotika vychází z předpokládané citlivosti bakterie a může být upravena podle výsledků kultivace moči. U nekomplikovaných infekcí močových cest bývá léčba ambulantní, u závažnějších nebo opakovaných infekcí může být nutná delší léčba či změna antibiotika. V případě rozvoje komplikací, jako je infekce ledvin nebo sepse, je někdy nutná hospitalizace a nitrožilní podání antibiotik.

Nejčastější otázky

Zdroje:

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10773148/
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16638-e-coli-infection
• https://www.healthline.com/health/e-coli-infection
• https://www.medicalnewstoday.com/articles/68511
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/e-coli/symptoms-causes/syc-20372058
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/e-coli/diagnosis-treatment/drc-20372064