Ledvinové kameny – příznaky, příčiny a léčba

Ledvinová kolika – vzniká, pokud ledvinový kámen blokuje odtok moči. Projevuje se ostrou bolestí v bedrech a boku. Je-li kámen zachycen v močovodu, bolest je cítit v třísle, stehně, u mužů ve varlatech. Bolesti při ledvinové kolice přichází ve vlnách a nemění se při změně polohy těla. Jedná se o velmi bolestivý stav přirovnávaný k porodním bolestem. Kolika může být provázena i dalšími příznaky, jako je nevolnost, zvracení, krev v moči (růžově zbarvená moč), bolest při močení nebo horečka. V případě podezření na ledvinovou koliku je třeba neodkladně vyhledat lékařskou pomoc.

Tupá bolest v boku - pokud ledvinový kámen neblokuje močovod, může se projevovat opakovanými tupými bolestmi v boku. V případě těchto opakovaných problémů je vhodné navštívit praktického lékaře, který navrhne vhodná vyšetření pro zjištění přesné příčiny obtíží.

Ledvinové kameny bez příznaků – malé kamínky, které jsou obvykle lokalizovány v dolní části ledviny nebo jsou fixovány ve stěně močovodu, zpravidla nezpůsobují žádné potíže. K jejich odhalení většinou dojde při zobrazovacím vyšetření prováděném z jiného důvodu. Lékař navrhne konkrétní postup, jak kameny eliminovat.

Odstranění ledvinového kamene pomocí rázové vlny – odborně se tato metoda nazývá litotrypse rázovou vlnou (zkratka SWL – z anglického Sound Wawe Lithotripsy) -  kámen je rozdrcen z vnější strany těla pomocí krátkých impulzů zvukových vln o vysoké energii. Úlomky kamene pak odcházejí s močí v průběhu dnů či týdnů po zákroku.

Ureteroskopie (URS) – je endoskopické odstranění kamene. Jedná se o šetrný způsob, kdy je endoskop vsunut do těla močovou trubicí a poté se přes močový měchýř dostává výše do močových cest, odkud je možné kámen vytáhnout nebo jej rozdrtit. Zákrok se provádí v celkové nebo lokální anestezii. 

Odstranění ledvinových kamenů laserem –  jedná se o miniinvazivní moderní metodu, která v sobě kombinuje využití endoskopu a laseru. Lékaři pomocí laseru zabudovaného v endoskopu mohou drtit kameny různých velikostí ve všech částech močového traktu. Tento způsob léčby ledvinových kamenů je zatím dostupný jen na některých urologických pracovištích.

Chirurgický zákrok k odstranění objemných kamenů - oborně perkutánní nefrolitotomie (PNL) je metoda, při níž se kámen odstraní přístrojem zvaným nefroskop přímo z ledviny, a to malým řezem v kůži na zádech. Tento zákrok se provádí v celkové anestezii.

Jelikož vysoká koncentrace moči je jedním z klíčových faktorů, které ovlivňují vznik ledvinových kamenů, je základním preventivním opatřením pít dostatečné množství tekutin. Denně byste měli vypít 2,5-3 litry, množství moči za 24 hodin by mělo být cca 2 litry. O dostatečném množství přijatých tekutin svědčí i barva moči – moč by měla být světle žlutá. Pokud je teplé počasí nebo se věnujete činnosti, při níž se více potíte, příjem tekutin nezapomeňte navýšit.

Polovinu přijatých tekutin by měla tvořit čistá pitná voda. Dále jsou vhodné minerální vody s nižším obsahem vápníku a sodíku, ale bohaté na hořčík. Dobrým doplněním pitného režimu jsou bylinné čaje. Nevhodné jsou naopak čaj, káva, coca-cola a další colové nápoje s obsahem kofeinu, slazené ovocné nápoje nebo bílé víno, které  podporují tvorbu kamenotvorných látek a způsobují nepříznivé okyselení moči. Pacienti často považují za vhodný nápoj pro prevenci ledvinových kamenů pivo. Tento mýtus bohužel musíme vyvrátit. Pivo je sice močopudné, ale způsobuje zvýšení množství kyseliny močové v moči a také její překyselení, což jsou faktory podporující tvorbu krystalků a kamenů. Navíc je pivo kaloricky velmi vydatné a přispívá ke zvýšení tělesné hmotnosti.

Omezte konzumaci potravin, které obsahují šťavelany (oxaláty), jako je špenát, čaj, čokoláda, kakao, sójové výrobky, batáty. Nízkou hladinu oxalátů mají naopak např. vejce, čočka, rýže, oloupaná jablka, květák nebo dýně. Omezte konzumaci potravin bohatých na puriny (červené maso, vnitřnosti). Zařaďte do jídelníčku rostlinné potraviny bohaté na bílkoviny (luštěniny).

Rizikovým faktorem pro vznik ledvinových kamenů je nadměrný příjem vápníku. Není pochopitelně žádoucí  z jídelníčku vyřadit všechny potraviny bohaté na vápník, protože vápník je pro zdraví velice důležitý. Omezení se týká spíše doplňků stravy - lidé, kteří již v minulosti měli ledvinové kameny, by měli tyto přípravky užívat pouze po poradě s lékařem. Podobné doporučení jako u vápníku lze vztáhnout i na vitamin C – ani jeho množství by nemělo být překračováno (denní dávka 80 mg). Naopak koncentraci kamenotvorných látek v moči pomáhá snižovat hořčík. Potraviny bohaté na hořčík jsou: listová zelenina, fazole, banány, celozrnné pečivo a cereálie.