Neuropatie – příznaky a léčba
Trpíte brněním končetin, ztrátou citlivosti, poruchami pohybu nebo pálením v periferních částech těla? Pak se může jednat o neuropatii. Co přesně neuropatie je, jaké má příčiny, příznaky a mnoho dalšího, se dočtete v následujícím článku.
Obsah článku
Obsah článku
Co je neuropatie?
Neuropatie je onemocnění nervové soustavy, které nejčastěji postihuje dolní končetiny, ale vzácností není ani neuropatie rukou. Dochází k poškození periferních nervů, jejichž úkolem je zaznamenávání chladu, tepla, bolesti, doteku a celé řady dalších podnětů. U člověka trpícího neuropatií má tělo v důsledku poškození nervů problémy s přenášením nervových vzruchů z jedné či více částí těla do mozku. Pacient necítí bolest nebo jiné vjemy, často dochází k popáleninám, pádům, zraněním nebo k zánětům a infekcím necitlivých končetin. V nejhorších případech je nutné končetinu amputovat.
Příčiny neuropatie
Periferní neuropatie se může vyskytnout z mnoha důvodů. Patří mezi ně:
Neuropatie nohou – příznaky
Pacienti s neuropatií nohou si obvykle stěžují na následující potíže:
- brnění (tzv. mravenčení) v chodidlech a prstech,
- pálení nohou, zejména v noci,
- snížená citlivost – necítí doteky, bolest, teplo či chlad,
- bolest vystřelující do nohy, často od beder nebo hýždí,
- slabost svalů – „padající noha“, nejistá chůze,
- pocit „tlustých“ nohou nebo ponožek na nohou, i když žádné nemáte.
Diabetická neuropatie
Neuropatie související s diabetem nastává, když dojde k poškození nervů v důsledku vysoké hladiny cukru v krvi (hyperglykémie), která trvá dlouhodobě. Objevuje se u diabetu 1. i 2. typu. Mohou být poškozeny jak nervy motorické, senzitivní, tak i vegetativní. Jedná se o nejčastější chronickou komplikaci diabetu. Ne u každého člověka s diabetem se však rozvine, přesto studie ukazují, že až 50 % lidí s diabetem má periferní neuropatii.
Mezi rizikové faktory pro vznik DN kromě hyperglykémie patří věk, kouření, nadměrné požívání alkoholu, obezita, vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu a tuků v krvi a nedostatek pohybu.
Podle míry a typu poškození nervů se diabetická neuropatie projevuje různými klinickými příznaky:
- první jsou postiženy nervy, které vedou cit a bolest (tzv. senzitivní nervy) - pálivé, řezavé až palčivé bolesti v nohou, může docházet k mravenčení prstů,
- poruchou srdeční frekvence a krevního tlaku (pokles krevního tlaku po rychlém vstání),
- poruchou funkce trávicího systému (vyprazdňování žaludku, průjmy),
- poruchou erekce a vyprazdňování močového měchýře,
- nadměrným pocením v horní polovině těla a sníženým pocením v dolní polovině těla,
- poruchou zornicových reakcí,
- porušením vnímání hypoglykémie
- poruchou vylučování některých hormonů (somatostatin, pankreatický polypeptid, glukagon, katecholaminy).
Jak se vyšetřuje neuropatie?
Diagnostika neuropatie zahrnuje kombinaci klinického vyšetření (neurologické vyšetření, hodnocení reflexů, síly a citlivosti), laboratorních testů (krevní testy pro zjištění příčiny jako diabetes nebo nedostatek vitaminů) a dalších metod, jako je elektromyografie (EMG) pro objektivní posouzení funkce nervů a svalů (jedná se o objektivní vyšetření, které pomocí malých elektrických impulsů a jehliček do svalů zhodnotí vedení nervů a stupeň poškození).
Léčba neuropatie
Léčba neuropatie se může značně lišit v závislosti na její příčině. Cílem léčby je řešit příčinu, snížit bolest a zlepšit kvalitu života. Léčba může zahrnovat léky, fyzioterapii, úpravu životního stylu a v některých případech i chirurgický zákrok.
- Medikamentózní léčba
Primární léčbu často tvoří léky jako gabapentin nebo pregabalin, které ovlivňují nervový přenos a zmírňují bolest. S neuropatickou bolestí mohou pomoci také antidepresiva. K doplnění terapie lze použít kyselinu alfa-lipoovou a vitaminy skupiny B, které podporují regeneraci a výživu nervů. - Fyzioterapie
Fyzioterapie pomáhá zlepšovat sílu, pohyblivost a koordinaci postižených končetin. Terapie mohou zahrnovat elektrickou stimulaci nervů nebo ultrazvukovou terapii k úlevě od bolesti. - Úprava životního stylu
V prevenci je důležitá pestrá strava bohatá na ovoce, zeleninu, vlákninu a kvalitní bílkoviny. Důležité je také omezit rizikové faktory – zejména opakované zatěžující pohyby, dlouhodobé stísněné polohy (například sezení nebo práce v pozici, která utlačuje nervy), kouření a nadměrnou konzumaci alkoholu. - Chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok může pomoci znovu spojit porušené nervy.
Prevence neuropatie
Některým možným příčinám neuropatie lze předcházet. Doporučení jsou následující:
- Udržování stabilní hladiny cukru v krvi může předcházet neuropatii spojenou s diabetem.
- Zůstat fyzicky aktivní a udržovat si zdravou hmotnost.
- Vyhýbání se nadměrné konzumaci alkoholu: Nadměrná konzumace alkoholu je prokázanou příčinou periferní neuropatie.
- Prevence zranění: Při aktivitách s rizikem zranění používejte ochranné pomůcky (např. helmu, rukavice).
- Minimalizace opakujících se pohybů: Vyhněte se dlouhodobým křečovitým pozicím, které mohou dráždit nervy.
