Oční migréna – příznaky, příčiny a léčba
Oční migréna je nepříjemný stav, který se nejčastěji projevuje dočasnými poruchami vidění, jako jsou blikající světla, třpytivé obrazce, cikcak čáry nebo výpadky zorného pole. Tyto příznaky mohou člověka zaskočit a často vyvolávají obavy z vážného očního nebo neurologického onemocnění. Ve většině případů však souvisejí s migrénou a po krátké době samovolně odezní.
Obsah článku
Obsah článku
Co je oční migréna?
Oční migréna je označení pro přechodnou poruchu vidění, která se objevuje v souvislosti s migrénou. Přestože její název může naznačovat, že se jedná o onemocnění oka, ve většině případů je skutečnou příčinou změna činnosti mozku, konkrétně oblastí zodpovědných za zpracování zrakových podnětů. Proto se za správnější označení považuje migréna s vizuální aurou. Zrakové obtíže bývají dočasné a obvykle trvají 5 až 60 minut. Poté většinou samy odezní. U mnoha pacientů po odeznění aury následuje typická migrénová bolest hlavy, u některých se však bolest vůbec neobjeví. Tento stav se označuje jako typická aura bez bolesti hlavy.
Jak vzniká oční migréna?
Přesný mechanismus vzniku oční migrény stále není zcela objasněn, ale odborné studie ukazují, že klíčovou roli hraje tzv. kortikální šířící se deprese (Cortical Spreading Depression – CSD). Jedná se o pomalu postupující vlnu změněné elektrické aktivity mozkových buněk, která se šíří mozkovou kůrou. Pokud tato vlna zasáhne týlní lalok, tedy část mozku odpovědnou za zpracování zrakových informací, vznikají typické zrakové příznaky. Během tohoto procesu dochází také ke změnám průtoku krve v mozku a aktivaci nervových drah, které se podílejí na vzniku migrénové bolesti.
Jestliže se vlna změněné elektrické aktivity rozšíří do oblastí mozku zodpovědných za zpracování smyslových podnětů nebo řeči, mohou se kromě zrakových obtíží objevit také další neurologické příznaky. V takovém případě hovoříme o senzorické nebo jazykové auře.
- Senzorická aura se nejčastěji projevuje brněním, mravenčením nebo pocitem necitlivosti. Tyto pocity obvykle začínají v prstech jedné ruky a postupně se mohou šířit do paže, obličeje nebo jazyka. Příznaky se rozvíjejí postupně během několika minut a zpravidla během jedné hodiny zcela odezní.
- Jazyková aura postihuje řečová centra mozku a může způsobit dočasné obtíže při komunikaci. Pacient může mít problém najít správná slova, mluvit plynule nebo srozumitelně. Řeč bývá zpomalená nebo nezřetelná a někdy se objevují i potíže s porozuměním mluvenému jazyku. Tyto příznaky jsou přechodné a po odeznění migrénové aury obvykle zcela vymizí.
Spouštěcí faktory
Každý pacient s migrénou může mít jiné spouštěcí faktory. Nejčastěji se jedná o:
- psychický stres/dlouhodobé napětí,
- nedostatek spánku/příliš dlouhý spánek,
- vynechání jídla, dehydrataci,
- intenzivní fyzickou námahu, dlouhodobou práci u počítače,
- blikající světla,
- změny počasí
- hormonální výkyvy během menstruace,
- alkohol, zrající sýry, čokoládu či nadměrné množství kofeinu nebo jeho náhlé vysazení.
Typické zrakové příznaky
Zraková aura bývá prvním příznakem oční migrény. Obtíže většinou nevzniknou náhle, ale během několika minut se postupně rozvíjejí. Pacienti nejčastěji popisují:
- blikající světelné body,
- třpytivé obrazce,
- cikcak čáry,
- barevné záblesky,
- jiskření,
- rozmazané vidění,
- deformaci obrazu,
- výpadek části zorného pole,
- tmavou skvrnu uprostřed vidění,
- obtížné čtení.
Typické je, že obrazce se postupně zvětšují a přesouvají z jedné části zorného pole do druhé. Ve většině případů jsou změny patrné při pohledu oběma očima současně. Pokud člověk zakryje jedno oko, obtíže přetrvávají, což potvrzuje, že problém vzniká v mozku.
Rozdíl mezi oční migrénou a klasickou migrénou
Klasická migréna se projevuje především intenzivní bolestí hlavy, která může trvat několik hodin až tři dny. Aura se objevuje pouze u části pacientů. Naopak u oční migrény jsou hlavním projevem přechodné poruchy vidění.
Oční migréna
Hlavním příznakem je zraková aura.
Poruchy vidění trvají 5–60 minut.
Bolest nemusí následovat.
Aura vzniká před bolestí nebo samostatně.
Klasická migréna
Hlavním příznakem je bolest hlavy.
Bolest trvá 4–72 hodin.
Bolest je typická.
Aura se nemusí objevit vůbec.
Diagnostika
Diagnostika oční migrény je založena především na podrobném rozhovoru s pacientem a pečlivém klinickém vyšetření. Protože podobné zrakové obtíže mohou být příznakem i jiných, někdy závažných onemocnění, je důležité nejprve vyloučit jiné možné příčiny.
Lékař se zaměřuje zejména na charakter zrakových příznaků, jejich délku, četnost a průběh. Zajímá ho například, zda se poruchy vidění objevují na obou očích nebo pouze na jednom, jak dlouho trvají, zda po nich následuje bolest hlavy a zda se vyskytují další neurologické příznaky, jako je brnění, poruchy řeči nebo slabost končetin. Součástí vyšetření je také rodinná anamnéza, protože migréna má často genetickou predispozici. Následuje fyzikální a neurologické vyšetření, jehož cílem je odhalit případné známky jiných neurologických nebo cévních onemocnění.
Diagnostické testy
Přestože se oční migréna diagnostikuje především na základě typických příznaků a jejich průběhu, mohou být v některých případech doporučena další vyšetření k vyloučení jiných onemocnění.
Léčba a prevence záchvatů
Léčba
Samotnou zrakovou auru většinou není možné zastavit, protože spontánně odezní. Léčba je zaměřena především na zvládnutí následné bolesti hlavy a prevenci dalších záchvatů. Jakmile se objeví první příznaky:
- přerušte práci, posaďte se nebo si lehněte,
- odejděte do klidné místnosti,
- vyhněte se řízení automobilu,
- nepoužívejte obrazovky,
- doplňte tekutiny a odpočívejte.
Prevence záchvatů
S očními migrénami může pomoci několik úprav životního stylu:
- pravidelný spánek/pravidelné stravování/pravidelný pohyb,
- dostatek tekutin, omezení alkoholu,
- zvládání stresu,
- ergonomická práce u počítače/pravidelné přestávky při práci s obrazovkou,
- sledování individuálních spouštěčů.
