Spalničky – příznaky a léčba

V první fázi se onemocnění projevuje horečkou, přidávají se bolesti v krku, kašel nebo rýma. Kromě toho se objevují Koplikovy skvrny, což jsou bílé nebo šedavé fleky v ústech. Spojivky jsou zarudlé, slzí a pálí, přítomna je i světloplachost. Dále může být přítomna celková slabost, bolest kloubů a svalů, nechutenství a zduřelé uzliny.

Za asi 4 dny po prvotních příznacích se objeví vyrážka tvořená malými skvrnkami, jejichž barva se mění z červené na hnědočervenou. Pokud se v rané fázi vyrážky dotknete, při stisku zbělá, později už nikoli. První výskyt vyrážky je na obličeji a za ušima, postupně se objevuje na celém těle včetně končetin. Na pokožce zůstávají přechodně ložiska zvýšené pigmentace a kůže se po vymizení vyrážky často olupuje. Při normálním průběhu nemoci zmizí vyrážka zhruba do týdne. Do 4. dne po výsevu vyrážky je nutné dodržovat izolaci, aby se nemoc nešířila dál. Po prodělání nemoci získá člověk celoživotní imunitu a nemůže se znovu nakazit.

Koplikovy skvrny jsou prodromickým virovým enantémem spalniček, projevující se dva až tři dny před samotnou spalničkovou vyrážkou. Jsou to seskupené bílé léze na vnitřní straně tváře (naproti horní 1. a 2. stoličce). Vypadají jako zrnka soli na načervenalém pozadí a často blednou, jak se vyvíjí makulopapulární vyrážka.

Koplikovy skvrny jsou pojmenovány po Henrym Koplikovi (1858-1927), americkém pediatrovi, který v roce 1896 publikoval jejich krátký popis, zdůrazňující jejich vzhled před kožní vyrážkou a jejich hodnotu v diferenciální diagnostice nemocí, se kterými mohou být spalničky zaměněny.

Spalničky se projevují nejdříve jako běžné nachlazení (rýma, kašel, horečka, zánět spojivek). Pro spalničky typická vyrážka se zprvu objevuje za ušima a v obličeji, poté se šíří přes krk směrem dolů na trup a končetiny. Stejným směrem pak i ustupuje. Pozná se podle typické barvy, která je červená až červenohnědá.

Šestá nemoc může být zaměňována se spalničkami, ty lze potvrdit sérologicky. Zatímco šestou nemoc jen málokdy provázejí komplikace a odeznívá bez následků, spalničky jsou těžkým onemocněním. I v současné době bohužel děti na spalničky umírají.

Očkování proti spalničkám je v ČR součástí povinného očkování. Vakcínu tvoří oslabené spalničkové viry. Vakcinace probíhá ve 2 dávkách.

První dávka se aplikuje nejdříve od prvního dne 13. měsíce do dovršení 18. měsíce věku dítěte, druhá dávka se podává od dovršení pátého do dovršení šestého roku věku dítěte.

Vakcína je považována za bezpečnou a účinnou, má velmi málo nežádoucích účinků. Po jejím podání byly hlášeny jen mírné reakce, jako je horečka, zarudnutí nebo otok v místě vpichu injekce. U některých osob se může objevit neinfekční mírná vyrážka připomínající spalničky, obvykle 7-14 dní po očkování, která v průběhu 1 až 3 dní odezní

Ano, spalničky jsou vysoce nakažlivé virové onemocnění, které se velmi snadno šíří a nejvíce ohrožuje ještě neočkované děti. Při tomto onemocnění může dojít k zápalu plic (bývá nejčastější příčinou úmrtí), infekci ucha, bronchitidě, laryngitidě nebo encefalitidě (zánět mozku). Dalším rizikem je rozvoj tzv. pomalé virové choroby (subakutní sklerotizující panencefalitida), kdy spalničkový paramyxovirus pomalu napadá centrální nervový systém dítěte. Konečnou fází je v tomto případě úmrtí pacienta.

Spalničky jsou velmi nakažlivé, přenos probíhá vždy od nemocného člověka. Jsou nebezpečné hlavně u malých dětí. Problém nastává, pokud se objeví u kojence, který ještě nestihl být naočkovaný, nebo u neočkovaných dětí. Bohužel jsou spalničky stále celosvětově jednou z nejčastějších příčin dětských úmrtí. Odhaduje se, že jedna osoba se spalničkami může nakazit v průměru 12 až 18 dalších nechráněných osob.