Dna nemoc – příznaky a léčba
Dna, lidově pakostnice, označovaná také jako nemoc králů, je metabolické onemocnění způsobené nadbytkem kyseliny močové v těle. Projevuje se náhlými bolestivými záněty kloubů, nejčastěji palce u nohy. Dříve postihovala hlavně ty, kteří si dopřávali vydatnou stravu a alkohol, dnes se však může týkat kohokoliv. Včasná diagnostika, úprava jídelníčku a správná léčba hrají zásadní roli v prevenci komplikací a opakovaných záchvatů.
Obsah článku
Obsah článku
Kyselina močová a dna
Dna vzniká v důsledku zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi (hyperurikemie) a postihuje 1-2 % dospělých. Kyselina močová se může při vyšších koncentracích srážet a tvořit krystaly, které se ukládají nejčastěji v okolí kloubů a šlach (dnavá artritida) či v ledvinách. Způsobuje mnohdy bolestivé otoky v oblasti kloubů, v horším případě i jejich trvalé deformace, v případě ledvin může vést až k jejich selhání.
Kyselina močová a hodnoty
Kyselina močová je konečný produkt metabolismu purinů. Měří se v laboratoři ze vzorku krve, test je běžnou součástí preventivní prohlídky u praktického lékaře. Hodnoty jsou udávány v mikromolech na litr. Normální hladiny v krvi se liší podle pohlaví (u mužů jsou vyšší) a jsou následující:
- muži: 210–420 μmol/l
- ženy: 140–340 μmol/l
Hyperurikémie
Hyperurikémie je stav charakterizovaný zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi. Může být způsobena buď nadměrnou produkcí kyseliny močové, nebo jejím sníženým vylučováním ledvinami. Tento stav předchází vzniku dny a může být spojen s dalšími zdravotními problémy, jako je metabolický syndrom.
Co to jsou puriny?
Puriny jsou sloučeniny, které se nacházející v mnoha potravinách a jsou také produkovány tělem. Při jejich rozkladu vzniká kyselina močová. Nadměrný příjem purinů může vést ke zvýšení hladiny kyseliny močové a následně ke dně.
Puriny potravinách
Potraviny s vysokým obsahem purinů jsou: červené maso (např. hovězí, vepřové), maso mladých zvířat, masové vývary, vnitřnosti (např. játra, ledviny), luštěniny, sójová omáčka, čokoláda, alkohol. Naopak potraviny s nízkým obsahem purinů jsou: mléčné výrobky, většina zeleniny a ovoce, obiloviny a ořechy.
Kyselina močová a dieta
Hladinu kyseliny močové v krvi ovlivňuje významně strava. Zvýšení hladiny kyseliny močové způsobují především potraviny obsahující velké množství purinů, jako je červené maso, vnitřnosti, pivo a tvrdý alkohol. Dnou jsou proto více postiženi lidé, kteří výše uvedené potraviny konzumují ve vyšší míře, muži (až 9krát častěji), chronicky nemocní (diabetici, pacienti s vysokým krevním tlakem a se zvýšenou hladinou cholesterolu) a lidé s nadváhou.
Jak se stravovat? Dieta při dně
- Omezte množství purinů ve stravě. Vyhýbejte se červenému masu (hovězí, vepřové, zvěřina) včetně vnitřností, masovým vývarům i uzeninám. Maso volte raději libové, např. drůbeží a králičí. Vhodným zdrojem bílkovin jsou mléčné výrobky, sýry, vejce.
- Omezte potraviny obsahující tzv. oxaláty, jako je čokoláda, černý čaj, rebarbora či špenát. Ostatní zeleninu a ovoce si bohatě dopřávejte, nejlépe v syrovém stavu.
- V omezeném množství konzumujte luštěniny.
- Omezte nápoje slazené fruktózou.
- Snižte množství tuků ve stravě, tuky živočišné nahraďte těmi rostlinnými.
- Omezte solení a dráždivá koření, jídla raději dochucujte bylinkami.
- Alkohol konzumujte jen výjimečně a střídmě. Snižuje přirozené vylučování kyseliny močové z těla.
- Pijte dostatečné množství vody – dostatečný příjem tekutin pomáhá ledvinám vylučovat kyselinu močovou z těla.
Dna – příznaky a spouštěče záchvatu
Mnoho pacientů při zvýšené hladině kyseliny močové v krvi nepociťuje žádné obtíže. Obvykle trvá rok i déle, než se projeví první příznaky nemoci od pocitu napjaté kůže kolem kloubů po otoky, horkost či bolestivost v jejich okolí. Ty mohou přejít v tzv. tzv. akutní dnavý záchvat. Nejčastěji postihuje palec u nohy. Nastupuje obvykle v noci a postižený kloub bývá horký, oteklý, červený, velmi bolestivý a může se objevit i horečka. Mezi jednotlivými záchvaty bývají pacienti často bez obtíží. Spouštěčem může být alkohol, stres, infekce či nezřízená konzumace jídla při velkých rodinných událostech, jakými jsou svatba či narozeninová oslava. Záchvatu předchází nadýmání, nevolnost, bolest svalů, neklid, pocení. Dnavý záchvat trvá individuálně, od několika hodin až do několika týdnů. Mezi jednotlivými záchvaty bývají pacienti často bez obtíží.
Krystaly kyseliny močové se mohou ukládat i do ledvin, kde vedou ke vzniku ledvinových kamenů. Ty mohou způsobit zánět ledvin, ledvinnou koliku, až selhání ledvin.
Léčba dny
Při akutní dnavém záchvatu se užívají léky proti bolesti a zánětu kloubů, tzv. nesteroidní antiflogistika, a to v poměrně vysokých, protizánětlivých, dávkách. K tomu často lékař předepíše i lék kolchicin, který snižuje tvorbu krystalů kyseliny močové a zmírňuje zánětlivou reakci na tyto krystalky ve tkáních. Dlouhodobě se pak nejčastěji užívá lék allopurinol. Ten snižuje hladinu kyseliny močové, čímž pomáhá redukovat četnost dnavých záchvatů, podporuje rozpouštění již vzniklých krystalků kyseliny močové a brání jejich opětovnému vzniku. Všechny léky na dnu jsou vázány na lékařský předpis.
Sami můžete léčbu podpořit také vhodnou stravou i některými doplňky stravy. Doporučuje se zejména vitamin C a další antioxidanty. Speciální pozornost věnujte i příjmu vitaminu D, omega-3 mastných kyselin a vitaminu B12. Je možné, že trpíte jejich nedostatkem, zejména v případě, když dodržujete přísnou dietu při dně. K ochraně, výživě a regeneraci kloubů můžete sáhnout i po tzv. chondroprotektivech s obsahem glukosaminu a chondroitinu. Najdeme je ve volně prodejných lécích i v doplňcích stravy, v tzv. kloubní výživě. Vhodným doplňkem je i kolagen a opět vitamin C, který přispívá k normální tvorbě kolagenu pro normální funkci chrupavek.
Režimová opatření
Při akutním dnavém záchvatu bolestivý a oteklý kloub chlaďte pomocí ledového gelového obkladu. Přikládejte jej na přibližně 20–30 minut, nejméně 4krát denně. Sáhnout můžete také po léčivém krému či gelu s obsahem ibuprofenu nebo diklofenaku. V případě nadváhy a obezity snižte svoji hmotnost. Váhu snižujte pomalu, ideálně 0,5 1 kg týdně. Také se pravidelně hýbejte a buďte aktivní.
