Bolest zápěstí – příčiny a léčba

Jedná se o mechanické poškození kostí (zlomeniny) nebo šlach (vymknutí). Příčinou bývá pád, náraz nebo úder. Bolest je spojena se ztuhlostí, otokem, modřinou a necitlivostí v prstech. Mnoho sportovců se setkalo s „lyžařským palcem“ (kromě lyžařů také např. volejbalisti). Jedná se o natažení, natržení nebo přetržení bočních vazů u palce způsobené jejich ohybem za únosnou mez. Vnitřní strana palce se stane velmi citlivou, zarudlou a oteklou.

Jde o převážně degenerativní onemocnění, které je způsobené nadměrným přetěžováním a následným úbytkem chrupavky, která tlumí tření kostí v kloubu. Pokud se chrupavka ztenčí natolik, že se o sebe kosti začnou třít, rozvine se zánět a nemoc se stane degenerativně-zánětlivou. Typickým příznakem je bolestivost kloubu po velké zátěži. Objevuje se ranní ztuhlost, která se po několika minutách uvolňuje. 

Jedná se o autoimunitní onemocnění, to jinými slovy znamená, že imunitní systém chybně napadá tělu vlastní buňky. Bolest zápěstí je oboustranná, spojená s bolestivým otokem a s poškozením kostí a dalších přilehlých struktur.

Dnavá artritida je způsobena poruchou metabolismu kyseliny močové, řadíme ji tak mezi metabolické nemoci. Pokud se v těle neúměrně hromadí kyselina močová (urea), začnou vznikat mikrokrystaly této látky a ukládat se do kloubů, kde vyvolají zánět. Dna se projevuje záchvatovitými bolestmi, které vznikají často v noci. Potíže jsou velmi intenzivní, doprovázené otokem kloubu a zarudnutím kůže. 

Jedná se o zánětlivé onemocnění šlach, které se podílejí na hybnosti palce. Potíže vznikají v důsledku přetěžování zápěstí a ruky stereotypním pohybem, mohou být způsobené také hormonálními změnami v těhotenství. Často jsou dlouhodobé. Klasickým projevem je bolestivost a otok v blízkosti základny palce, potíže s úchopem předmětů nebo ohnutím prstů v pěst a také se objevuje bolest zápěstí při rotaci.

Dochází k uzlovitému ztluštění šlach a jejich pochev, což následně omezuje hybnost prstů (přeskakování šlachy až úplné ohnutí prstu). 

Zahrnují klidový režim a v případě úrazů a otoků také studené obklady. Ty by měly být přiloženy na postižené místo na dobu cca 15 minut, přičemž jejich použití lze opakovat několikrát za den. Při mechanickém poškození zápěstí je vhodná fixace obinadlem, bandáží, ortézou nebo sádrou. Při výskytu syndromu karpálního tunelu je nutné zamezit dalšímu přetěžování úpravou pracovního prostředí, vhodná je fyzioterapie.

Bolest zápěstí lze tlumit prostřednictvím léčivých přípravků, které nazýváme nesteroidní antiflogistika. Patří sem látky jako ibuprofen, diklofenak nebo naproxen. Současně s úlevou od bolesti přinášejí i protizánětlivý účinek. Preferuje se lokální podání (gely, krémy), možné je i použití tablet. V případě bolestí, které jsou spojeny s jiným zánětlivým nebo metabolickým onemocnění, může lékař doporučit další skupiny léčiv (glukokortikoidy, antirevmatika aj.). 

Operativní postupy jsou na místě u komplikovaných zlomenin, přetržených vazů, úžinových syndromů nebo v případě nutnosti odstranit cystu.