Diabetická ketoacidóza
Diabetická ketoacidóza je nebezpečná komplikace, která ohrožuje diabetiky v momentě, kdy tělu začne docházet inzulín. Nejčastěji se vyskytuje u diabetu 1. typu, v mnoha případech dříve, než je nemoc pacientovi diagnostikována. Jak je ketoacidóza závažná, jaké varovné signály na ni upozorní a může se jí diabetik ideálně vyhnout? Prozradíme vám v našem článku.
Co je to ketoacidóza?
Diabetická ketoacidóza je jednou z nejčastějších komplikací diabetu mellitu a jedním z nejčastějších důvodů akutní návštěvy urgentního příjmu u diabetiků. V zásadě se jedná o překyselení organismu, které se rozvine kvůli nadměrné tvorbě ketolátek v játrech. Může za to tuk, který tělo diabetika rozkládá na energii namísto glukózy, již v daném okamžiku nemá k dispozici. Při ketoacidóze dochází k rozvratu hospodaření s vodou a minerály. Následně se rozvíjí těžká dehydratace organismu. Pokud se včas nezakročí, může pacient upadnout do ketoacidotického kómatu a hrozí mu ohrožení na životě.
Nejčastěji se objevuje ketoacidóza u diabetes 1. typu, typicky u osob, u nichž nebyla nemoc zatím rozeznána. Takto se mimochodem zjistí 20–40 % případů diabetu 1. typu. Ketoacidóza se však může objevit také u již léčených pacientů s diabetem 1. nebo 2. typu. Důvodem mohou být chyby v léčebných opatřeních (vynechání aplikace inzulinu, vada inzulinové pumpy atd.) nebo spojitost s významným stresovým podnětem (infekční onemocnění, operace nebo úraz).
Proč vzniká ketoacidóza?
Příčinou tohoto stavu je výrazný nedostatek inzulinu v krvi. Inzulin dává buňkám v organismu pokyn, že mají přijmout glukózu z krevního oběhu. Glukóza pro buňky za normálních okolností slouží jako hlavní zdroj energie. Při diabetu je v krvi glukózy nadbytek, kvůli chybějícímu inzulinu se však glukóza nedostává do buněk a ty „hladovějí“. Proto vyšlou signál, že potřebují přejít na alternativní zdroje energie. Aktivuje se spalování tuků a bílkovin, které mají pokrýt tuto energetickou krizi. Tím dojde k dalšímu nežádoucímu navýšení hladiny glukózy v krvi (prohloubení hyperglykémie).
Navíc spalování tuků vede ke zvýšení hladiny mastných kyselin, které jsou přeměňovány na ketolátky. Jejich tvorba je rychlejší než jejich následné zpracování, a proto se ketolátky v organismu začnou hromadit. Když se ketony hromadí v krvi člověka, dělají ji kyselejší – potenciálně až do té míry, že jsou toxické a v lidském těle nastává metabolický rozvrat. Tento stav je označován jako ketoacidóza. Hyperglykémie a nadměrné množství ketolátek hrozí rozvojem hyperglykemického ketoacidotického kómatu.
Ketoacidóza a její příznaky
Hyperglykémie a vystupňovaná tvorba ketolátek se projevuje:
- ovocným nebo acetonovým zápachem moči i dechu
- únavou, nechutenstvím, závratěmi
- suchostí v ústech
- nadměrnou žízní spojenou s nadměrným močením, což vede k dehydrataci organismu
- zrychleným, hlubokým, usilovným dýcháním
- zvracením a bolestí břicha
Jak se ketoacidóza léčí?
Pokud naměříte hladinu cukru v krvi vyšší než 13 mmol/l nebo pokud pociťujete některé z výše uvedených příznaků, pokud možno zjistěte hladinu ketolátek v krvi. K včasnému rozpoznání ketoacidózy lze využít diagnostické proužky, které stanovují přítomnost ketolátek a glukózy v moči. Jejich výhodou je možnost využití v domácích podmínkách, jednoduché a rychlé vyhodnocení (obyvkle do 1-2 minut). Přítomnost ketolátek v krvi lze stanovit i pomocí některých glukometrů.
Co nejdříve se napijte, protože dehydratace může ještě zvýšit hladiny cukru v krvi. Při zvracení navlhčete ústa, případně cucejte kousky ledu. Opatrně podávejte inzulin za současného monitorování hladinu cukru v krvi. (Při rychlém poklesu by mohlo dojít k otoku mozku.) Pokud opatření nepomáhají, nejste si jistí nebo se přidávají další příznaky, kontaktujte neprodleně lékařskou pomoc. U těžších případů ketoacidózy je nutná hospitalizace a podávání tekutin, potřebných minerálů a inzulinu pomocí infuze. Také v méně závažných případech však kontaktujte svého lékaře a informujte jej o proběhlých potížích.
Jak předcházet ketoacidóze
Základem prevence je co nejstabilnější hladina glukózy v krvi. Zde je jednoduché shrnutí toho, jak se uchránit před vznikem nebo zhoršením diabetické ketoacidózy.
- Užívejte léky a inzulin pravidelně a podle pokynů lékaře. U dětí a dospívajících se ujišťujte o dodržování léčby.
- Dodržujte nastavený dietní a pitný režim.
- Věnujte se pravidelné pohybové aktivitě podle doporučení lékaře. Fyzická aktivita vám pomůže zvýšit kalorický výdej a zlepší využití glukózy.
- Nepodceňujte infekční onemocnění.
- Pravidelně kontrolujte hladinu cukru v krvi.
- Při častých výkyvech glykémie upozorněte lékaře.
- Pořiďte si domů testovací proužky na stanovení ketolátek v moči
- Buďte opatrní při užívání nových léků – nejprve se poraďte s lékařem, protože některé léky mohou riziko ketoacidózy zvýšit.
Zdroje:
- https://jaklecitcukrovku.cz/diabeticka-ketoacidoza-projevy-priciny-diagnostika-a-lecba/
- https://www.cukrovka.cz/diabeticka-ketoacidoza
- https://www.freestylelibre.cz/blog/cukrovka/ketoacidoza
- https://www.verywellhealth.com/what-is-ketoacidosis-5092298
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/symptoms-causes/syc-20371551
- https://www.diabetes.org/diabetes/dka-ketoacidosis-ketones
Články k tématu Diabetická ketoacidóza
Jídla, která snižují hladinu cukru v krvi
Psychika a kompenzace diabetu – jak spolu souvisí
Diabetes a stud – problém častější, než by se mohlo zdát
