Glifloziny – jak pomáhají při diabetu?
Glifloziny patří mezi relativně novou skupinu antidiabetik, která účinkují nezávisle na inzulinu a kromě žádoucího poklesu glykemie snižují výskyt fatálních srdečně-cévních komplikací, namáhají poklesu tělesné váhy či krevního tlaku. Jak glifloziny fungují a mohou pomoct v léčbě diabetu i vám?
Obsah článku
Obsah článku
Glifloziny a mechanismus účinku
Jedná se o relativně novou skupinu antidiabetik, nejstarší zástupci nejsou v roce 2022 na trhu ani 10 let. Nicméně jejich původ je starší. Jsou odvozeny od molekuly florizinu, který byl v 19. století izolován z kůry jabloně a původně se používal k léčbě malárie. Glifloziny jsou látky, které blokují přenašeče glukózy označované jako SGLT2 (proto se léky označují jako „inhibitory SGLT2“). Přenašeče glukózy SGLT2 se nacházejí v ledvinách a jsou zodpovědné za zpětné vstřebávání glukózy do krve. Glukóza je za normálních okolností cenným zdrojem energie, a proto s ní tělo „šetří“. To však při diabetu není žádoucí a je důvodem, proč může být výhodné tyto přenašeče blokovat. Blokace těchto transportérů prostřednictvím gliflozinů způsobí, že nadbytečná glukóza, která se v ledvinách přefiltruje z krve do moči, se nevstřebá zpět do krve, ale vyloučí ven z těla. Vedle poklesu glykémie dochází také k energetickým ztrátám zhruba 1650 kJ (400 kcal), což přispívá k poklesu tělesné hmotnosti (až o 3 kg).
Antidiabetický účinek gliflozinů je závislý na hladině glukózy v krvi. Čím je glykémie vyšší, tím vyšší je jejich účinek. Výhodou těchto léků je, že fungují zcela nezávisle na inzulinu. Další velkou výhodu představuje možnost ovlivnění diabetu u pacientů, u nichž je v průběhu let stále náročnější dosáhnout žádané kompenzace (stabilizace) cukrovky a kontroly krevní hladiny glukózy.
Jaké jsou další možné příznivé účinky gliflozinů?
Vedle již zmíněného poklesu glykémie a tělesné hmotnosti je velkým benefitem gliflozinů snížení rizika srdečně-cévních komplikací, snížení krevního tlaku, a dokonce i cholesterolu. Studie z roku 2018* uveřejněna v prestižním časopise The Lancet poukázala na fakt, že glifloziny snížily riziko kardiovaskulární úmrtí nebo hospitalizace v důsledku srdečního selhání o 23 %. Navíc bylo zjištěno, že zpomalují rozvoj onemocnění ledvin.
Jaké jsou možné nežádoucí účinky gliflozinů?
Glifloziny jsou obecně považovány za velice bezpečná léčiva. K nežádoucím účinkům patří zejména:
- častější močové nebo vaginální infekce (více u žen v počátcích terapie)
- diabetická ketoacidóza (většinou při nevhodném snížení dávky současně podávaného inzulinu)
- nízký krevní tlak
- hypoglykémie (zejména v kombinaci s deriváty sulfonylurey, glinidy nebo inzulinem)
- dehydratace (zejména u starších pacientů, kteří mají snížený pocit žízně)
Lze kombinovat glifloziny a další léky?
Glifloziny lze kombinovat s dalšími antidiabetiky. Často se využívá kombinace s metforminem. V případě, že jsou užívána jiná antidiabetika a lékař nově předepíše glifloziny, bude zpočátku nutné častěji kontrolovat hladiny glykémie, jestli nedochází k hypoglykémii.
Obezřetnost je na místě také v případě současného užívání některých diuretik. Glifloziny mohou zvýšit jejich účinek, čímž dochází k nárůstu rizika dehydratace a nízkého krevního tlaku.
Glifloziny jsou moderní lékovou skupinou, která vhodně doplnila zavedenou antidiabetickou terapii. Kromě účinného snížení glukózy v krvi mají SGLT2 inhibitory další příznivé účinky jako snížení hmotnosti, snížení rizika srdečně-cévních komplikací a zpomalení rozvoje onemocnění ledvin. Tak jako ostatní léky i gliflofloziny mohou mít vedlejší účinky, z nichž nejčastěji bývají zmiňované močové a vaginální infekce. Další informace léčbě diabetu a vlastnostech gliflozinů Vám poskytne Vás lékař nebo lékárník.
Zdroje:
- Špinar, J., Vítovec, J., & Špinarová, L. (2017). SGLT2 (glifloziny) antidiabetika, antihypertenziva nebo léky na srdeční selhání? Kardiologická revue-Interní medicína, (3).
- https://www.prolekare.cz/tema/moderni-lecba-diabetu/detail/srdecni-selhani-jako-komplikace-diabetu-mellitu-2-typu-125767
- https://www.prolekare.cz/tema/diabetes/detail/glifloziny-v-lecbe-diabetu-2-typu-dle-aktualnich-doporuceni-svl-125056
- https://www.atheroreview.eu/casopisy/athero-review/2022-2-22/vliv-inhibitoru-sglt2-na-kardiovaskularni-onemocneni-131277
- https://www.healthline.com/health/type-2-diabetes/sglt2-inhibitors#benefits *Zelniker, T. A. et al. (2019). SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials. Lancet (London, England), 393(10166), 31–39.
