Hypertyreóza – příznaky, příčiny a možnosti léčby

Co je hypertyreóza?

Hypertyreóza neboli hyperaktivní štítná žláza je stav, který nastává, když štítná žláza produkuje více hormonů štítné žlázy, než tělo potřebuje. Při hypertyreóze dochází ke zrychlení metabolismu, což může mít dopad na různé oblasti zdraví. Hypertyreóza může negativně ovlivnit celkovou pohodu a způsobit, že se necítíte dobře.

Nejčastější příznaky hypertyreózy

Nadměrná činnost štítné žlázy může způsobovat řadu různých potíží. Některé příznaky jsou výrazné, zatímco jiné mohou být natolik mírné, že si jich pacient ani nemusí všimnout. Typicky se objevuje zrychlený nebo nepravidelný srdeční tep (tzv. palpitace), třes rukou či pocity nervozity. Mezi další možné projevy onemocnění patří například:

• hubnutí, aniž byste o něj usilovali,
• zvýšený pocit hladu,
• nervozita, úzkost a podrážděnost, únava, svalová slabost, problémy se spánkem,
• změny v menstruačním cyklu,
• změny ve vyprazdňování, zejména častější stolice,
• zvětšená štítná žláza, někdy nazývaná struma, která se projevuje jako otok na přední straně krku,
• pocení, teplá, vlhká kůže,
• jemné, křehké vlasy.

Příčiny vzniku hypertyreózy

Mezi stavy, které mohou vést k hypertyreóze, patří:

• Gravesova choroba – autoimunitní onemocnění, které způsobuje, že imunitní systém napadá štítnou žlázu. To vede k tvorbě nadměrného množství hormonů štítné žlázy. Gravesova choroba je nejčastější příčinou hypertyreózy.
• Hyperaktivní uzlíky štítné žlázy – tento stav se také nazývá toxický adenom, toxická multinodulární struma či Plummerova choroba. Tato forma hypertyreózy nastává, když adenom štítné žlázy produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy. Adenom je část žlázy, která je oddělena od zbytku žlázy. Vytváří nezhoubné bulky, které mohou štítnou žlázu zvětšit.
• Tyreoiditida – zánět štítné žlázy. V některých případech je problém způsoben autoimunitním onemocněním, v jiných případech není příčina jasná. Zánět způsobí uvolnění nadbytečného hormonu štítné žlázy uloženého ve štítné žláze do krevního oběhu a způsobit příznaky hypertyreózy.
• Nadměrná konzumace jódu – při konzumaci nadměrného množství jódu (prostřednictvím potravin nebo léků) štítná žláza začne produkovat více hormonů. Jód je minerál, který štítná žláza používá k tvorbě hormonů štítné žlázy.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory hypertyreózy patří:

• Rodinná anamnéza onemocnění štítné žlázy, zejména Gravesovy choroby.
• Osobní anamnéza některých chronických onemocnění, včetně zhoubné chudokrevnosti a primární nedostatečnosti kůry nadledvin.
• Nedávné těhotenství, které zvyšuje riziko vzniku tyreoiditidy. Ta může vést k hypertyreóze.
• Kouření.

Diagnostika hypertyreózy

Diagnostický proces hypertyreózy může zahrnovat několik kroků:

• Fyzické vyšetření: Nejprve lékař provede fyzické vyšetření, aby zkontroloval příznaky hypertyreózy, jako je zvětšená štítná žláza, zrychlený srdeční tep, oči pacienta (zda nejsou zarudlé, oteklé nebo vyboulené), dále se kontroluje, jestli se pacientovi netřesou ruce při předpažení.
• Krevní testy štítné žlázy: Krevní testy mohou zkontrolovat hladiny hormonů štítné žlázy. Pokud máte hypertyreózu, hladiny hormonů štítné žlázy T3 a T4 jsou nad normálními hodnotami a hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je často (ale ne vždy) nižší než normální hodnoty.
• Krevní test na protilátky proti štítné žláze: Tento test může ověřit, zda je příčinou Gravesova choroba.
• Zobrazovací vyšetření: Různá zobrazovací vyšetření štítné žlázy pomáhají diagnostikovat hypertyreózu a její příčinu. Patří mezi ně scintigrafie, test radioaktivního jódového vychytávání (RAIU) a ultrazvuk štítné žlázy.

Léčba hypertyreózy

Terapie je vždy individuální a závisí na tom, co nemoc způsobuje a jak moc je stav pacienta závažný.

Léky na hypertyreózu

• Antityreoidální léky – způsobují, že štítná žláza produkuje méně hormonů štítné žlázy. Jedná se o nejjednodušší léčbu, ale často nevede k trvalému vyléčení.
• Beta-blokátory – mohou zmírnit příznaky, jako je třes, zrychlený srdeční tep a nervozita. 

Další metody

• Radiojodová terapie – běžná a účinná léčba hypertyreózy. Zahrnuje perorální užívání radioaktivního jódu ve formě kapsle nebo tekutiny. Tím se pomalu ničí buňky štítné žlázy, které produkují hormony štítné žlázy. Neovlivňují se tím jiné tělesné tkáně. Téměř u každého, kdo podstoupí léčbu radioaktivním jódem, se později rozvine hypotyreóza. Je to proto, že buňky produkující hormony štítné žlázy byly zničeny. Hypotyreóza se však snáze léčí a způsobuje méně dlouhodobých zdravotních problémů než hypertyreóza.
• Operace – ve vzácných případech se provádí odstranění části nebo většiny štítné žlázy. Může být možností pro lidi s velkými strumami nebo pro těhotné ženy, které nemohou užívat antityreoidální léky. Pokud byla odstraněna celá štítná žláza, musí se léky užívat po zbytek života.

Život s hypertyreózou

Hypertyreóza je léčitelné onemocnění. Většina lidí léčbu dobře toleruje. I když některé formy léčby vyžadují užívání léků po zbytek života. Léky však pomohou udržet hladinu hormonů štítné žlázy ve zdravém rozmezí. Při diagnóze hypertyreózy potřebuje většina lidí pravidelné následné návštěvy u lékaře, během nichž se sleduje jejich zdravotní stav.

Často kladené otázky

Zdroje:

• https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2014/06/04.pdf
• https://medlineplus.gov/hyperthyroidism.html