Hypofunkce štítné žlázy v těhotenství – příznaky, rizika a léčba

Štítná žláza ve zkratce

Štítná žláza je malý orgán na přední straně krku, který produkuje hormony. Obor medicíny, který se věnuje štítné žláze, se nazývá endokrinologie. V těhotenství, zejména v jeho začátku, je právě štítná žláza zodpovědná za úpravu hladiny některých hormonů, a pokud nepracuje správně, může v počátečním vývoji plodu dojít k chybě s fatálními následky.

Štítná žláza a jód

Prvek, který štítná žláza nezbytně potřebuje ke své činnosti, je jód. Musí ho však být „tak akorát“. Jeho nedostatek může škodit. Těhotná žena by měla přijmout denně kolem 250 µg/d jódu. Jód mohou těhotné ženy užívat v doplňcích stravy, vždy však výhradně určených těhotným (a kojícím) ženám.

Poruchy štítné žlázy v těhotenství

Organismus těhotné ženy má spotřebu jódu vyšší. Pokud se organismu jódu (dlouhodobě) nedostává, štítná žláza nedokáže správně pracovat. V tu chvíli se k plodu nedostane správný koktejl hormonů a některé procesy růstu a vývoje dítěte nemusí probíhat tak, jak by měly.

Rizika hypofunkce štítné žlázy u těhotné:

• Předčasný porod
• Nízká porodní váha dítěte
• Gestační diabetes (těhotenská cukrovka)
• Porod císařským řezem
• Některé vrozené vady a poruchy, například neurologické poruchy, jako jsou ADHD nebo snížený intelekt

Příznaky nedostatečné funkce štítné žlázy

Obvykle se jedná o plíživé příznaky, které nejsou zvenčí nijak závažné, i proto někdy trvá dlouho, než se na nedostatečnou funkci štítné žlázy přijde.

• Dlouhodobá únava a ospalost
• Svalová bolest a křeče
• Zimomřivost
• Chladná, suchá a tenká pokožka
• Padání vlasů
• Pocení
• Struma (zvětšení štítné žlázy)

V České republice se zatím funkce štítné žlázy během těhotenství nevyšetřuje plošně, jsou k ní indikovány pouze určité skupiny těhotných žen, které splňují jednu či více charakteristik:

• Věk nad 30 let
• Nadváha a obezita
• Diabetes mellitus 1. typu, 2. typu i gestační (těhotenská cukrovka)
• Poruchy štítné žlázy v rodinné anamnéze, tedy mezi pokrevními příbuznými
• Nadměrné padání vlasů v těhotenství

Jak se řeší nedostatečná funkce štítné žlázy v těhotenství

V každém případě je zapotřebí dodávat doporučené denní dávky jódu, podle konkrétních výsledků endokrinologického vyšetření je však možné či nutné podávat další léky. Po skončení těhotenství obvykle žena dál navštěvuje lékaře endokrinologa, který stanoví na základě průběžných vyšetření další postup.

Prevence hypofunkce štítné žlázy

Ačkoliv poruchy štítné žlázy jsou často dědičné, každodenní příjem doporučené denní dávky jódu (i mimo těhotenství) vždy kondici štítné žlázy prospěje. S ohledem na rizikové faktory pak vychází jako vhodná prevence udržení zdravé váhy mezi 19–25 body BMI (Body Mass Index, který se vypočítá podílem hmotnosti a výšky2 (kg/m2)), vyvážený zdravý jídelníček a také dostatek pohybu.

Mezi potraviny s vyšším obsahem jódu patří mořské ryby (např.treska nebo tuňák), mléčné výrobky, zejména tvaroh, vejce (resp. vaječný žloutek) či sušené švestky. Hodně jódu obsahují také mořské řasy, ty ovšem obvykle neprocházejí tepelnou úpravou a nelze je tak během těhotenství doporučit kvůli možné kontaminaci. Na jód jsou bohaté také mořské plody, pečlivě však vybírejte zdroj, aby byla zaručena čerstvost nebo alespoň správné podmínky skladování a přepravy. Vždy je konzumujte pouze po důkladné tepelné úpravě.