Krev v moči – příčiny a diagnostika

Krev v moči je viditelná pouhým okem, což odpovídá množství přibližně asi od 1ml krve/1l moči. Moč může být zbarvená do růžova („masová voda“) nebo být až tmavě červená, mohou být také přítomná drobná červená vlákénka nebo tečky.

Krev v moči není vidět pouhým okem, je zjistitelná při orientačním  vyšetření proužkem a potvrzena laboratorním vyšetřením močového sedimentu. Za normální je považován stav 1 - 2 červené krvinky v zorném poli mikroskopu, od 5 se již jedná o stav, který je třeba dále řešit.

Zánět v močových cestách způsobený bakteriemi, nejčastěji E.coli, může vést k podráždění sliznice a krvácení do moči.

Ostré okraje kamenů mohou poranit močové cesty nebo ledviny, což vede ke krvácení a následné hematurii. Problematice ledvinových kamenů jsme věnovali celý článek.

Poranění, např. při pádu nebo nárazu, může poškodit tkáně a cévy v močovém systému. Výsledkem je přítomnost krve v moči.

Zvětšená prostata může utlačovat močovou trubici a vést k podráždění či poranění cév a následné hematurii. Týká se mužů ve věkové kategorii 50+.

Zhoubné i nezhoubné nádory mohou narušit krevní cévy v močovém systému a způsobit krvácení, které se projevuje hematurií.

Zánět ledvinových glomerulů vede k poškození filtrační funkce ledvin a to umožňuje pronikání červených krvinek do moči.

V této souvislosti jsou zmiňována zejména tzv. nová antikagulancia a  nadměrné užívání léků proti bolesti a zánětu (nesteroidních antiflogistik).

Přílišná fyzická námaha, např. při dlouhém běhu nebo silovém cvičení, může způsobit stres a následné trauma v močových cestách, což rovněž vede k přítomnosti krve v moči.

Jednoduchý test, který pomocí testovacího proužku detekuje přítomnost červených krvinek nebo hemoglobinu v moči. Obvykle provádí praktický nebo dětský lékař přímo v ordinaci.

Pokud je test pomocí proužku pozitivní, vzorek moči se analyzuje v laboratoři pod mikroskopem, aby se potvrdila diagnóza hematurie a zjistilo se množství a stav červených krvinek.

V některých případech jsou pacienti požádáni, aby shromažďovali moč během 24 hodin. Ta je poté vyšetřena v laboratoři.

Pokud je podezření na infekci (jsou přítomny příznaky jako pálení při močení, bolesti břicha, zvýšená teplota), je možné před nasazením antibiotické léčby provést kultivaci moči k určení druhu bakterií nebo jiných patogenů. Výsledky jsou dostupné do několika dní.

Například ultrazvuk, CT vyšetření (vylučovací urografie), případně MRI se používají k detekci abnormalit v ledvinách, močovém měchýři nebo močovodech (např. nádory, kameny, cysty).

Jedná se o vyšetření močového měchýře a močové trubice pomocí endoskopu. Lékař může přímo zkontrolovat, zda nejsou přítomny nádory, zánět nebo jiné poškození.

Provádějí se k posouzení funkce ledvin, přítomnosti infekce nebo zánětlivých stavů, které by mohly způsobit hematurii.

Pravidelné pití vody v průběhu dne napomáhá proplachovat močový systém, čímž se snižuje riziko vzniku infekcí a ledvinových kamenů. Doporučené množství vody je 1,5 - 2 litry denně.

Správná intimní hygiena pomáhá předcházet infekcím, které jsou častou příčinou hematurie. Doporučuje se také vždy po pohlavním styku vymočit.

Zdravá strava bohatá na vlákninu, pravidelná fyzická aktivita a udržování optimální hmotnosti snižují riziko vzniku onemocnění močového ústrojí, včetně kamenů a nádorů.

Důležitá je ochrana při kontaktních a bojových sportech (bederní pásy, suspenzory) a vyhýbání se rizikovým činnostem, které mohou způsobit trauma močového systému.

Včasné odhalení onemocnění ledvin, močového měchýře nebo prostaty jsou základem pro úspěšnou léčbu. Každý by měl jednou za 2 roky absolvovat preventivní prohlídku u praktického lékaře. Její součástí je i základní vyšetření moči a funkce ledvin. Muži nad 50 let by měli chodit na urologické preventivní prohlídky, podobně jako ženy chodí ke gynekologovi.

Dodržování těchto preventivních opatření může výrazně snížit riziko výskytu krve v moči. Přítomnost krve v moči není radno podceňovat, a pokud se u vás objeví, je vhodné co nejdříve navštívit lékaře.