Snižování horečky u dětí a kojenců

Horečka je jedním z nejčastějších zdravotních problémů, který maminky malých dětí řeší. Zvýšení tělesné teploty samo o sobě není nemocí, je pouze příznakem onemocnění a patří k základním obranným mechanismům organismu. Jak správně horečku u dítěte snižovat, jaké léky dítěti proti horečce podat a jaká další opatření přijmout?

Další důvody ke vzniku horečky v dětském věku

Kromě akutně probíhajících infekcí může být horečka reakcí na očkování, kdy tělo nastartuje proces tvorby protilátek. Za běžnou reakci je považována horečka 3 dny po očkování. U některých vakcín (zarděnky, spalničky, příušnice) může horečnatá reakce nastat až 6.–12. den po očkování. Nedoporučuje se podávat léky proti horečce předem, horečku po očkování snižujeme až v případě, že přesáhne 38 °C.

Stejně tak se může horečka objevit v případě přehřátí organismu – úpal a úžeh, kterým jsme věnovali celý článek. Vzácněji je horečka průvodním znakem závažnějších onemocnění, jako jsou metabolicko-endokrinní poruchy, hematoonkologická, nádorová, autoimunitní nebo neurologická onemocnění.

Předzvěst horečky u kojenců a batolat

Zkušená maminka na svém dítěti velmi rychle pozná, že něco není v pořádku a že bude lépe přeměřit teplotu. Horečka nebo teplota u kojenců a batolat se projevují např. takto:

• Únava, mrzutost, spánek v nezvyklou denní dobu
• Bolest hlavy, nechutenství
• Pobolívání bříška, u menších dětí průjem
• Na dotek horká suchá kůže na hlavě a trupu, kůže rukou i nohou naopak chladná
• Výraznější bušení srdíčka a zrychlený dech
• Třesavka
• Větší žízeň

Jak se správně měří teplota u kojenců a malých dětí?

U kojenců a malých dětí měříme teplotu v konečníku. Používáme digitální teploměr s ohebným koncem. Teplota v tělesných dutinách je vyšší, proto v porovnání s měřením v podpaží musíme odečíst 0,5 °C. Neodečítáme pouze u kojenců do 6 týdnů – u takto malých miminek je normální teplota v konečníku 36,5–37,2 °C. U větších dětí měříme teplotu v podpaží. Další variantou je měření teploty v uchu nebo na čele bezdotykovým infračerveným teploměrem. Kvalitní teploměr by neměl chybět v žádné domácí lékárničce. Výhodou bezdotykových teploměrů je, že můžeme měřit teplotu dítěti i ve spánku.

Základní pravidla při podávání léků proti horečce dětem

• Vybírejte přípravek proti horečce určený speciálně pro děti.
• Před podáním léku přečtěte příbalovou informaci.
• Dávkování je závislé na věku a tělesné hmotnosti dítěte a je třeba jej dodržovat, abychom se vyvarovali předávkování, ale i poddávkování. Tabulka s přesným rozpisem dávkování je vždy součástí obalu, obal proto nevyhazujte.
• Vždy je též nutné sledovat celkové množství užitého léčiva a nepřekročit maximální denní dávku (za 24 hodin). Můžete si zapisovat, kdy a v jaké dávce jste lék podali.
• Bez porady s lékařem nepodávejte léky déle než 3 dny.

Další metody ke snižování horečky u dětí

Léčbu horečky pomocí léků lze doplnit léčbou fyzikální – jedná se buď o zábaly nebo o omývání houbou, tzv. sponging. Při provádění fyzikálních metod by měla být teplota v místnosti cca 24 °C. Pokud se objeví husí kůže či třesavka, procedury ukončete. K těmto metodám nepřistupujte ani v případě, má-li dítě mramorovanou kůži, pupínky, studené ruce a nohy anebo když klade přílišný odpor. Správnou teplotu vody k provádění fyzikálních metod ke snižování horečky vám pomůže zajistit teploměr do vody. Jak se fyzikální metody ke srážení horečky správně provádějí?

Omývání houbou: Do vany či vaničky napusťte 3–5 cm mírně teplé vody 29–32 °C, dítě posaďte do vody a houbou omývejte trup a končetiny přibližně 10–30 minut.

Zábaly proti horečce: Do vlažné vody cca 25 °C namočte osušku a na 10–15 minut zabalte dítě tak, aby byl zakryt hrudník a břicho. Ruce a nohy nechte volné. Dítě v zábalu už se nepřikrývá. Proceduru lze zopakovat 3x za 2 hodiny.

Kdy s horečkou u dítěte k lékaři?

Pokud se u dítěte projeví některý z následujících stavů, je třeba neprodleně vyhledat lékařskou pomoc:

• Opakované zvracení
• Ochablost dítěte, nereaguje na běžná oslovení
• Poruchy hybnosti, křeče
• Ztuhlá šíje – dítě nemůže předklonit hlavu
• Mramorovaná kůže
• Krvavé skvrnky na kůži, které po zmáčknutí neblednou
• Výrazně chladné ruce a nohy
• Setrvalá teplota bez poklesu přes 39,5 °C po 24 hodin
• Neklesající horečka delší než 3 dny
• Horečka nad 41 °C
• Horečka u kojence mladšího než 3 měsíce, u dětí do 3 let se vždy poraďte s lékařem alespoň telefonicky

Dítě s horečkou nenechávejte o samotě, pravidelně jej kontrolujte a prohlížejte mu i kůži. Velmi důležitý je dostatečný příjem tekutin a klidový režim. V místnosti by měla být příjemná teplota a dítě by mělo být oblečené do vzdušného oblečení. Při pocení jej pravidelně převlékejte do suchého.

Horečku u dětí bychom neměli ani podceňovat, ani přeceňovat. Zvýšenou pozornost musíme věnovat dětem, které trpí epilepsií nebo již prodělaly febrilní křeče. Pokud vás stav dítěte s horečkou začne jakýmkoliv způsobem zneklidňovat, poraďte se svým pediatrem, který navrhne další postup. 

Zdroje:

Gut J, Hoza J., Febrilie u dětí. Doporučený postup pro praktické lékaře. ČLS JEP 2002. Dostupné na https://www.cls.cz/seznam-doporucenych-postupu

Horečka u dětí, Farmakoterapeutické informace 7–8/2021, dostupné na sukl.cz

https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2007/01/05.pdf

https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2004/02/15.pdf

https://www.pharmanews.cz/clanek/horecka-u-deti/

https://www.vitalia.cz/clanky/febrilni-krece-u-deti-zajistete-prvni-pomoc-a-vzdy-volejte-lekare/