Zánět spojivek – příznaky a léčba
Hlavním projevem, který upozorní na zánět spojivek, je výrazné zarudnutí očí a hnisavá či vodnatá sekrece z očí. Zánět spojivek (konjunktivitida) je nejčastěji infekčního původu, může ale také souviset s poraněním nebo podrážděním oka či alergií. „Červené oči“ bývají nezřídka také projevem syndromu suchého oka. Zánět spojivek patří mezi nejběžnější postižení oka, a proto by v domácí ani cestovní lékárničce neměly chybět základní oční přípravky.

Obsah článku
Obsah článku
Co jsou to spojivky?
Spojivka (latinsky tunica conjunctiva) je tenká sliznice, která pokrývá vnitřek víček a viditelnou část bělimy. Svůj název spojivka dostala, protože jednoduše spojuje oční bulvu s víčky. Oblast mezi okem a víčkem označujeme jako spojivkový vak. Spojivka je důležitá pro hladké klouzání víček při mrkání a pohybu očí, ale má i významnou funkci ochrannou, protože se v ní nachází několik typů buněk imunitního systému, které jsou klíčové pro ochranu před průnikem patogenů (viry, bakterie, plísně, škodliviny) z vnějšího prostředí. Spojivka je protkána sítí tenoučkých cév, které jsou pouhým okem jen těžko viditelné, při zánětu se ovšem silně prokrví a vzniká syndrom červeného oka.
Zánět spojivek u dospělých
Zánět spojivek se může objevit v každém věku, ale příčiny a průběh se u dospělých a dětí mírně liší. U dospělých bývá častým spouštěčem podráždění očí (například kontaktními čočkami, kosmetikou nebo prachem) nebo infekce, ať už virová, nebo bakteriální. U dětí je zánět spojivek poměrně běžný, zvláště v kolektivech, kde se infekce snadno šíří. Typickými příznaky jsou zarudnutí očí, vodnatý nebo hnisavý výtok a slepení víček po probuzení. U novorozenců se může vyskytnout tzv. novorozenecká konjunktivitida, která vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Podrobně se dětské konjunktivitidě věnujeme v samostatném článku – Zánět spojivek u dětí.
Jak se zánět spojivek projevuje?
Kromě již zmíněného zarudnutí oka patří mezi příznaky zánětu spojivek:
- Slzení očí, vodnatá sekrece
- Svědění, pálení či řezání v očích
- Pocit cizího tělíska v oku
- Světloplachost
- Hnisavá sekrece, zalepené oči po probuzení
- Může být přítomen otok víček
- Při běžném zánětu spojivek nedochází ke zhoršení ostrosti zraku.
- Příznaky se mohou objevovat buď u jednoho, nebo u obou očí.
Typy zánětu spojivek
Nejčastěji je příčinou zánětu spojivek virová nebo bakteriální infekce. Záněty spojivek často souvisejí se záněty dýchacích cest. Dále jsou běžné záněty spojivek při alergii.
Bakteriální zánět spojivek
Bakteriální konjuktivitidy se vyskytují častěji na jaře a v létě, v zimě a na podzim jsou naopak četnější infekce virové. U bakteriálních zánětů (streptokoky, stafylokoky) může být přítomna již zmíněná hnisavá sekrece.
Virový zánět spojivek
U virových zánětů spojivek je kromě zarudnutí typické slzení očí nebo řídká vodnatá sekrece. Virové záněty spojivek mají na svědomí nejčastěji adenoviry nebo virus, který běžně způsobuje opar na rtu (herpes simplex) - v tom případě může být přítomen i výsev puchýřků. Pokud zánět trvá déle s občasným zlepšením stavu, pak může být původcem chlamydiová infekce.
Alergická konjunktivitida
Alergická konjunktivitida neboli alergický zánět spojivek je způsoben přemrštěnou reakcí imunitního systému na alergeny (pyl, roztoči domácího prachu, zvířecí alergeny). Projevuje se svěděním obou očí, slzením a obvykle je doprovázen i nosními příznaky (svědění, rýma) a kýcháním. Alergická konjunktivitida může být sezónní či celoroční.

Zánět spojivek a inkubační doba
Inkubační doba zánětu spojivek závisí na původci infekce. U virové konjunktivitidy se příznaky obvykle objeví 5 až 12 dní po kontaktu s virem. Bakteriální zánět spojivek se může projevit rychleji, zpravidla během 1 až 3 dnů. Alergická forma nemá inkubační dobu, protože je reakcí na přítomný alergen.
Je zánět spojivek nakažlivý?
Ano, virové a bakteriální formy zánětu spojivek jsou nakažlivé. K přenosu dochází nejčastěji přímým kontaktem s infikovanými očními sekrety nebo prostřednictvím kontaminovaných předmětů, jako jsou ručníky nebo kosmetické pomůcky. Důležitá je pečlivá hygiena rukou a nesdílení osobních věcí.
Diagnostika
Diagnóza zánětu spojivek je obvykle založena na klinickém vyšetření lékařem. Ten zhodnotí příznaky, zeptá se na možné rizikové faktory a v případě potřeby odebere vzorek očního sekretu na laboratorní vyšetření, aby určil konkrétní původce zánětu.
Konjuktivitida a léčba
Léčba zánětu spojivek se stejně jako u jiných onemocnění odvíjí od příčiny a závažnosti onemocnění. Samozřejmě ale platí, že v případě, kdy jsou obtíže velmi výrazné, stav se neustále zhoršuje nebo jste jeho vývojem znepokojeni, je na místě vyhledat lékaře, který navrhne další léčbu. Návštěva lékaře je také nutná v případě silné bolesti očí nebo zhoršení ostrosti zraku.
Při infekčním zánětu spojivek aplikujeme co nejdříve po propuknutí obtíží léky s dezinfekčními vlastnostmi ve formě kapek nebo mastí. U hnisavého zánětu spojivek ještě navíc před aplikací léků vyplachujeme oči borovou vodou. Pokud se stav rychle nelepší, je třeba vyhledat lékaře, který v případě potřeby předepíše další léky, např. antibiotika.
Infekční zánět spojivek může být vysoce nakažlivý, proto je třeba dbát na zvýšenou hygienu (vlastní ručník, časté umývání rukou, nesahání si do očí). Při zánětu spojivek je vhodné nenosit kontaktní čočky až do úplného uzdravení. Při infekčním zánětu lze pro úlevu přikládat teplé vlhké obklady (10 min).
Prvním doporučením při akutních očních alergických obtížích je omezení kontaktu s alergeny a výplachy očí. Úlevu přinášejí i zvlhčující přípravky z kategorie umělých slz. V další fázi přicházejí ke slovu již konkrétní antialergické oční léky (dekongestanty proti překrvení a otoku a antihistaminika k potlačení alergické reakce). Při alergickém podráždění očí jsou příjemné chladivé obklady. (Ty pomohou také při bolesti očí, event. otoku víček.)
Zásady správné aplikace očních léků
Přípravky k očnímu podání existují ve formě kapek, gelů, mastí a roztoků. Kapky mají o něco kratší dobu účinku, ale na rozdíl od gelů či mastí nevytvářejí na povrchu oka film a nezhoršují vidění. Masti se doporučuje aplikovat spíše na noc. Při aplikaci očních kapek lékaři doporučují stlačit prstem vnitřní koutek, aby se omezil odtok kapek slznými cestami. Aplikace kapek se provádí v sedě (můžeme před zrcadlem), prsty se odtáhne spodní víčko a kapky či mast se aplikují do spojivkového vaku. Poté je ideální vydržet 3 minuty se zavřenýma očima. Oční roztoky jsou vhodné k výpachům dráždivých látek nebo cizích tělísek. Způsob aplikace různých přípravků se může mírně lišit, proto je nutné před použitím vždy pečlivě přečíst příbalový leták.
Často kladené otázky
Infekční (bakteriální nebo virový) zánět spojivek je nakažlivý po celou dobu trvání příznaků, obvykle 7 až 14 dní. Přenosnost končí s ústupem výtoku a zarudnutí oka.
Lékaře byste měli vyhledat, pokud příznaky přetrvávají déle než 3 dny, dochází ke zhoršení stavu, objeví se výtok hnisu, bolesti oka nebo zhoršení zraku.
Typickými příznaky jsou zarudnutí očí, zvýšené slzení, svědění, pocit cizího tělesa v oku a výtok – čirý u virové, hnisavý u bakteriální formy. Oční víčka mohou být oteklá, zejména po ránu.
