Postcovidový syndrom: Trávicí obtíže a jak je řešit?
Typickými příznaky onemocnění Covid-19 je zejména horečka, kašel, dušnost, únava, bolesti svalů a kloubů či poměrně typická je i ztráta čichu a chuti. Mezi méně časté příznaky se řadí i různé trávicí obtíže, s nimiž se může potkat až 50 % nemocných. Nejčastěji se jedná o průjem, sníženou chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, bolesti břicha či pocity nedostatečného trávení.
Jak Covid-19 ovlivňuje zažívání
Virus SARS-CoV-2 vstupuje do buněk pomocí tzv. receptoru ACE-2. Ten najdeme na povrchu mnoha sliznic (horní i dolní cesty dýchací a další), včetně buněk střevní sliznice. V tenkém a tlustém střevě je těchto receptorů dokonce až 100krát více než dýchacím ústrojí. V okamžiku, kdy touto cestou vir vstoupí do střevních buněk, dochází k jejich odumření a tím narušení trávení a rozvoji průjmu a dalších trávicích obtíží. Přetrvávající trávicí obtíže po prodělaném onemocnění Covid-19 jsou pak pravděpodobně způsobeny narušením střevního mikrobiomu, především ovlivněním zdraví prospěšných střevních bakterií.
Kdy k lékaři
Ve většině případů lze průjem a další trávicí obtíže zvládnout režimovými opatřeními a samoléčbou. V případě, že průjem trvá i přes léčbu déle než 3 dny, je provázen horečkou, malátností, hubnutím či v přítomnosti krve ve stolici, vyhledejte co nejdříve lékaře. Neprodleně se na něj také obraťte v případě dalších varovných příznaků onemocnění Covid-19, jako je obtížné dýchání, zmatenost, neklesající horečka či prudké bolesti hlavy.
Komentář odborníka:
V naší ambulantní praxi se dosti často setkáváme s pacienty, kteří si po prodělání COVID-19 stěžují na různé trávicí obtíže.
Na dotaz odpovídáMUDr. Helena Jiráková
praktický lékař a alergolog pro dospělé, Klatovy
praktický lékař a alergolog pro dospělé, Klatovy
V naší ambulantní praxi se dosti často setkáváme s pacienty, kteří si po prodělání COVID-19 stěžují na různé trávicí obtíže. Nejčastěji se jedná o průjem, který se velmi často střídá se zácpou, sníženou chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, bolesti břicha či žaludku, které jsou provázeny pocity nedostatečného trávení a plynatostí. Je zajímavou skutečností, že tyto obtíže se vyskytují s různou frekvencí a průběhem u pacientů bez zřejmé souvislosti s tíži prodělané infekce. Všechny výše uvedené příznaky upomínají na obraz funkční střevní dyspepsie. Jedná se o souhrn různorodých obtíží, které nemocný lokalizuje do oblasti trávicího traktu. Výše uvedené obtíže významně negativně ovlivňují běžné denní aktivity pacienta a výrazně ovlivňují jeho kvalitu života. K současným možnostem pozitivního ovlivnění patří opatření režimová a dietní a léčba medikamentózní. Pokud se stav dlouhodobě nezlepšuje, je potřeba léčbu individualizovat po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Co pro sebe můžete udělat sami
Nejdůležitějším opatřením při průjmu je dostatečný pitný režim. Pijte po malých doušcích, ale o to častěji. Vhodné jsou různé čaje, minerální vody bez bublinek či iontové nápoje. Ideální volbou je i rehydratační roztok, který pomůže doplnit i potřebné minerály. I když nemáte chuť k jídlu, nezapomínejte ani na pravidelnou stravu. Vybírejte lehce stravitelné pokrmy, jako je dušená rýže, dušená mrkev, suchary či piškoty. Vyhněte se tučným, smaženým a těžko stravitelným jídlům, a to i několik dní po odeznění obtíží.
Jak pomůže lékárna
V případě průjmu provázejícího onemocnění Covid-19 se používá diosmektit, přírodní čištěný jíl, který chrání sliznici trávicího traktu a má schopnost na sebe vázat i různé toxiny ve střevě. V případě silného průjmu, který je potřeba rychle zastavit, lze sáhnout i po přípravcích s obsahem loperamidu.Ten zpomaluje činnost střev, zahušťuje stolici a snižuje její četnost. Jen opatrně, nehodí se v případě průjmu po antibioticích, která se v léčbě nemoci Covid-19 také mohou používat.
Speciální pozornost je třeba věnovat i příjmu tělu prospěšných bakterií známých jako probiotika. Pomáhají vyrovnat a obnovit složení přirozené střevní mikroflóry narušené nejen průjmem, ale podle mnoha studií i samotným onemocněním Covid-19. Proto je vhodné i několik týdnů po nemoci konzumovat stravu bohatou na probiotika (kysané mléčné výrobky, kvašené zelí) a vlákninu (celozrnné obiloviny, zelenina, ovoce, luštěniny). V případě doplňků stravy s obsahem probiotických bakterií pak vybírejte přípravky obsahující zejména tzv. bifidobakterie.
Hlavní cestou přenosu viru jsou naše ruce. Proto bychom neměli zapomínat na jejich důkladné pravidelné mytí a častou dezinfekci. Mnohé studie nasvědčují tomu, že v trávicím ústrojí přežívá vir i déle než na sliznicích dýchacích cest. Abychom tedy předešly dalšímu přenosu viru, mělo by být samozřejmostí důkladné mytí rukou i po toaletě.
Zdroje:
Post‑covidový syndrom – další záludnost COVID‑19. Medical Tribune 03/2021
Články k tématu Postcovidový syndrom: Trávicí obtíže a jak je řešit?
Co pomůže při průjmu?
· 4 minuty čteníTakzvaný cestovatelský průjem patří mezi nejčastější nemoci, které nás na dovolené mohou potkat. Může totiž postihnout až polovinu lidí, kteří každý rok vyrazí na cesty.
Funkční dyspepsie neboli poruchy trávení
· 5 minut čteníJe vám po jídle těžko? Míváte potíže s nadýmáním? Pálí vás žáha? Občas vás trápí zácpa nebo průjem? Pokud jste navštívili lékaře a ten vyloučil jakékoliv orgánové onemocnění, které by mohlo vaše obtíže způsobovat, pak vaše příznaky spadají do souboru trávicích obtíží, kterým odborníci říkají „funkční dyspepsie“.
Průjem - příčiny a léčba
· 13 minut čteníPrůjem patří mezi nejběžnější onemocnění dětí i dospělých. Naštěstí ho lze často zvládnout pomocí samoléčby. Ta spočívá v doplňování tekutin, úpravě diety a užívání volně prodejných přípravků proti průjmu. Jaké jsou konkrétní možnosti léčby průjmu a kdy je nutné vyhledat lékaře?
