Antikoncepce – druhy a použití

Nevyžadují žádné pomůcky, bývají ale nejméně spolehlivé. Jedná se například o přerušovanou soulož či metodu plodných a neplodných dnů. Přerušovaná soulož je druh sexuální techniky, kdy muž těsně před vyvrcholením vytáhne penis z vagíny ženy a vyvrcholí mimo vagínu. Bohužel ale ani včasné vytažení penisu z vagíny nezaručuje 100% ochranu, protože i během samotné soulože se z penisu vylučuje čirá tekutina, tzv. preejakulát, který obsahuje spermie. Metoda plodných a neplodných dnů se snaží vyhnout pohlavním stykům v době blízké ovulaci. Založena je na tom, že vajíčko je schopné oplodnění nejvýše 48 hodin a spermie maximálně 3 dny. Pohlavní styk více než 3 dny před ovulací nebo více než 2 dny po ní by tedy teoreticky neměl vést k oplodnění.

Mechanicky zabraňují splynutí vajíčka a spermie. Celosvětově nejrozšířenější metodou mužské antikoncepce je kondom, který se nejčastěji vyrábí z latexu. Kondom kromě nechtěného početí zabraňuje také přenosu některých sexuálně přenosných onemocnění.

Pesar je formou ženské nehormonální bariérové antikoncepce a rozlišujeme jeho dva typy – vaginální diafragma a cervikální klobouček.

• Vaginální neboli poševní diafragma je z lékařského silikonu, má oválný nebo kruhovitý tvar a silnější okraj. Vkládá se do vaginy, kde ji drží poševní stěna, a brání tak průchodu spermií k vajíčku. Pro vyšší spolehlivost se doporučuje používat poševní diafragmu se spermicidním prostředkem.
• Cervikální klobouček je gumový, latexový nebo umělohmotný klobouček tvarem odpovídající děložnímu čípku. Nasazuje se na děložní čípek. Má měkké okraje, v pochvě drží volným rozepřením okraje a vytvořením mírného podtlaku. Může být zavedený až 48 hodin. Udává se, že má vyšší účinnost než diafragma.

Obsahuje umělé hormony, které zabraňují dozrávání a uvolňování vajíčka (ovulaci) a ztěžují pronikání spermií do dělohy. Tento druh antikoncepce patří mezi nejspolehlivější (kombinovaná pilulka, minipilulka, náplast, injekce, podkožní tyčinka, vaginální kroužek) a je určen pouze pro ženy. Existuje několik schémat užívání.

• Schéma 21/7- pilulka se užívá jednou za 24 hodin po dobu tří týdnů, následuje sedmidenní přestávka, během které se většinou dostaví menstruační krvácení.
• Schéma 22/6 - užívá se 22 tablet a následuje 6denní pauza. Oproti předchozímu se mění pouze to, že žena končí i začíná užívat pilulky ve stejný den v týdnu.
• Schéma 28/0 - žena užívá 28 tablet a pokračuje bez přestávky hned dalším balením.

Kombinovaná hormonální antikoncepce obsahuje estrogen i progesteron. Funguje současně třemi mechanismy - blokuje ovulaci, zahušťuje děložní hlen a ztenčuje děložní sliznici. S kombinovanou hormonální antikoncepcí je spojováno mírně zvýšené riziko žilní a arteriální trombózy (tvorby krevních sraženin v žilách nebo v tepnách). Kombinovaná antikoncepce užívaná ústně snižuje riziko rakoviny vaječníku a rakoviny dělohy, omezuje menstruační krvácení a zmírňuje bolestivé křeče při menstruaci.

Gestagenní hormonální antikoncepce dodává tělu progestiny, které zahustí hlen děložního čípku, a zabrání tak prostupu spermií do dělohy a následnému oplození vajíčka. Je vhodná pro kojící ženy, které nemohou užívat estrogen. Nemohou ji však užívat ženy s rakovinou prsu. U těchto pilulek může docházet k nepravidelnému menstruačnímu krvácení a někdy i k zástavě menstruace.

Hormonální injekce se aplikuje 1× za 3 měsíce do hýžďového svalu. Funguje v podstatě stejně jako jiné metody hormonální antikoncepce. Nevýhodou je fakt, že od ukončení používání může uplynout i více než rok, než dojde k otěhotnění a dlouhodobé používání může způsobit řídnutí kostí.

Vaginální kroužek je vyroben z měkkého, pružného plastu a po zavedení pomalu uvolňuje do těla progestin a estrogen. Zavádí se do pochvy (kolem děložního čípku), kde zůstává 3 týdny, pak se na týden vyjme a následně vymění za nový.

Depotní podkožní implantát (tyčinka) je zaváděna gynekologem na 3 roky do podkoží na vnitřní straně paže. Tato metoda je vysoce spolehlivá.

Nitroděložní tělísko neboli IUD (intrauterine device) je malé měkké tělísko ve tvaru písmene T se zásobníkem hormonu progestinu. Zavádí ho gynekolog do dělohy a zde zůstává 3 - 5 let. Tělísko vykazuje spolehlivost 99,8 %. Některé ženy popisují v prvních šesti měsících po zavedení nepravidelné krvácení, křeče a špinění. Po odstranění hormonálního nitroděložního tělíska se tělo rychle vrací do původního stavu plodnosti. Hormonální nitroděložní tělíska mohou menstruační krvácení potlačovat nebo dokonce i zastavit.

• Nitroděložní tělísko bez hormonu je též ve tvaru T, obsahuje ale měděný drátek místo hormonů, ze kterého se uvolňují ionty mědi. Ty znehybňují spermie a zabraňují jim v oplodnění vajíčka i uhnízdění případného oplodněného vajíčka v děložní dutině. Tělísko může zůstat zavedené až pět nebo deset let. Měděná nitroděložní tělíska mohou zvyšovat menstruační krvácení a způsobovat bolestivější křeče.
• Chemické metody antikoncepce využívají látky, které při kontaktu ničí spermie nebo omezují jejich pohyblivost (spermicidy). Dostupné přípravky existují například ve formě krému a vaginálních čípků. Vkládají se do pochvy před každým pohlavním stykem jako prevence před otěhotněním.
• Sterilizace je chirurgický zákrok, při němž dojde k přerušení vejcovodů u ženy nebo chámovodů u muže.

Postkoitální (nouzová) antikoncepce je druhem hormonální antikoncepce, která se používá především jako „první pomoc“ po nechráněném pohlavním styku nebo pokud dojde k selhání jiné antikoncepční metody (protržený kondom, zapomenutá tableta perorální antikoncepce aj.). Tento druh antikoncepce není vhodný k opakovanému užívání a nepřeruší již probíhající těhotenství. Jedná se pouze o nouzové řešení, které by se nemělo používat častěji než jednou během jednoho menstruačního cyklu. Tableta také nechrání před pohlavně přenosnými chorobami. V ČR jsou obchodované léčivé přípravky dostupné bez lékařského předpisu.