Kašel u dospělých – vznik a léčba

Pokud při podráždění dýchacích cest kašlete úporně a dráždivě, ale nevykašláváte hleny, jde o suchý kašel. Má typický suchý zvuk, někdy se označuje též jako neproduktivní.

Vlhký kašel je charakteristický produkcí a vykašláváním hlenu, proto se mu také říká produktivní. Při běžném průběhu nachlazení většinou suchý kašel přechází ve vlhký.

Akutní kašel nejčastěji provází sezónní respirační onemocnění, jako je rýma a nachlazení, chřipka nebo záněty dutin. Zároveň může být akutní kašel vyvolán alergií, inhalací škodlivin či přítomností cizího tělesa v dýchacích cestách. Poněkud překvapivě může dráždění ke kašli vyvolat i podráždění zevního zvukovodu.

Chronický, tedy dlouhotrvající kašel je nejčastěji vyvolán chronickou bronchitidou, což je zánět průdušek typický zejména pro kuřáky. Dále může být dlouhodobý kašel příznakem astmatu, chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), chronické zadní rýmy, ale také např. jícnového refluxu, kdy ke kašli dráždí žaludeční šťávy. Chronický kašel může upozornit i na onemocnění srdce. Další, poměrně častou příčinou chronického kašle je užívání některých léků, asi nejznámější je souvislost kašle s užíváním léků na snížení krevního tlaku ze skupiny ACE-inhibitorů. Zvláštním typem chronického kašle je kašel psychogenní, který nesouvisí s onemocněním dýchacích cest, ale má psychické příčiny.

...poslední dávka by měla být užita pozdě odpoledne.

...předejtete tak případnému podráždění žaludku.

Před použitím jakéhokoliv volně prodejného přípravku si pečlivě přečtěte příbalový leták – některé léky proti kašli nejsou vhodné např. pro osoby s vředovou chorobou žaludku nebo při zhoršené funkci jater či ledvin.

Pro optimální účinek léků na kašel je důležitý dostatek tekutin.

Sirupy s cukrem nejsou vhodné pro diabetiky.

Jedná se léky, které tlumí kašel. Aktuálně jsou volně prodejné přípravky ke tlumení kašle s těmito účinnými látkami: butamirát, dropropizin, levodropropizin a dextrometorfan.

Léky na vlhký kašel ovlivňují různými mechanismy množství a složení hlenu, jeho schopnosti ulpívat na sliznici dýchacích cest nebo jeho transport v dýchacích cestách. Některé z těchto léků mají rovněž protizánětlivé účinky a navíc podporují účinek antibiotik. Mezi účinné látky z této skupiny patří ambroxol, acetylcystein, karbocystein, bromhexin, erdostein a guaifenezin.

Jedná se o léky s kombinací butamirátu a guaifenezinu.

Některé přípravky typu horkých nápojů či tablet proti chřipce a nachlazení obsahují i složky proti kašli. V případě, že máte pouze kašel, je ale užívání těchto preparátů zbytečné. Pokud je užíváte kvůli dalším příznakům, nekombinujte je s dalšími léky, aby nedošlo k předávkování.

Na trhu je rovněž celá řada bylinných léčiv proti kašli. Tradičními léčivými rostlinami proti kašli jsou břečťan, jitrocel, tymián, hořec, prvosenka, podběl, lipový květ, bezový květ, sléz nebo silice některých rostlin (levandule, hřebíček, skořice, fenykl a další). 

Suchý kašel zmírníte léky určenými na suchý kašel, tzv. antitusiky. Pomůže také zvlhčování vzduchu, dostatek tekutin a klid. Vyhněte se kouři a dráždivým látkám. Pokud kašel přetrvává déle než týden, je vhodné poradit se s lékařem.

Akutní kašel obvykle trvá 2 až 3 týdny, typicky provází běžné nachlazení. Přetrvává-li déle než 8 týdnů, jedná se o kašel chronický. Dlouhotrvající kašel může bohužel signalizovat vážnější problém, například astma, alergii, reflux či dokonce zhoubné onemocnění. Při dlouhotrvajícím kašli je vždy nezbytné vyhledat lékaře pro stanovení příčiny.

Kašel je přirozeným obranným reflexem těla, ale jeho ignorování může vést k přechodu na chronickou formu nebo komplikacím, jako je zápal plic či poškození hlasivek. Chronický kašel zatěžuje i kardiovaskulární systém. V neposlední řadě je velmi vyčerpávající a ovlivňuje kvalitu života pacienta i jeho okolí. Proto, pokud kašel trvá dlouho nebo se zhoršuje, konzultujte svůj stav s lékařem. 

Pro zmírnění nočního kašle je vhodné zvýšit polohu hlavy další polštářem či polohováním roštu. Při záchvatu pomůže na chvíli vstát z lůžka. Velmi žádoucí je dostatečná vlhkost vzduchu, pomůže tedy zvlhčovač nebo alespoň mokrý ručník na topení. Ulevit mohou bylinné čaje s medem a léky na kašel – před spaním však neužívejte léky, které podporují vykašlávání. Pokud noční kašel přetrvává, vyhledejte lékaře, aby vyloučil například žaludeční reflux, astma nebo černý kašel.

Dávivý kašel (černý kašel, pertuse) je bakteriální infekce, která vyžaduje léčbu antibiotiky, obvykle z řady makrolidů. Důležitý je klid na lůžku, dostatek tekutin a zvlhčování vzduchu. K mírnění záchvatů dávivého kašel se používají léky na suchý kašel, účinek antihistaminik ani kortikoidů nebyl prokázán.

Trvalý kašel s produkcí hlenu bývá nejčastěji příznakem chronické bronchitidy nebo CHOPN. Tyto diagnózy jsou velmi časté u kuřáků. Léčba zahrnuje několik typů léčiv – např. mukolytika na ředění hlenů,  kortikoidy nebo v případě nutnosti antibiotika. Při kašli, který trvá déle než týden, je proto nutná návštěva lékaře, u kašle, který trvá déle než 8 týdnů, je vhodné vyšetření v pneumologické ambulanci.

Škrábání v krku při kašli je způsobeno podrážděním sliznic při samotném kašlání nebo, je-li příčinou kašle žaludeční reflux, působením žaludečních šťáv. Zklidnit hrdlo pomohou bylinné čaje s obsahem slizových látek (lípa, bez) či pastilky (med, citron, šalvěj, islandský lišejník, máta). Dobré je používat zvlhčovač vzduchu, nekouřit a nejíst kořeněná jídla. Prvotním řešením by ale mělo být vždy vyléčení kašle. Pokud jsou potíže dlouhodobé, pak je nutné poradit se s lékařem.