Kašel v těhotenství a při kojení

Kašel je příznakem onemocnění dýchacích cest. Nejčastěji doprovází nachlazení, ale může být také symptomem závažných onemocnění, jako je astma, chronická obstrukční plicní nemoc a jiné. Jedná se o obranný reflex, který slouží k udržení průchodnosti dýchacích cest, např. při vdechnutí cizího tělesa.

Kašel suchý a vlhký – základní kritérium pro typ léčby

Podle povahy kašle a množství produkovaného hlenu rozlišujeme kašel suchý (dráždivý) a vlhký (produktivní). Nachlazení zpravidla začíná suchým kašlem a postupně se mění na kašel vlhký. Suchý kašel vzniká drážděním dýchací trubice nejčastěji právě virovou infekcí či alergeny. Nedochází při něm k hromadění hlenu v dýchacích cestách. Suchý kašel v těhotenství nutí k záchvatům kašle, budí ze spánku a velmi unavuje. Při vlhkém kašli dochází k nadměrnému hromadění hlenu v dýchacích cestách. Ten je třeba naředit a kašlem vypudit z dýchacích cest. Tlumení vlhkého kašle proto není žádoucí.

Akutní kašel trvá až 14 dní, pokud vás ale kašel trápí déle, provází jej horečka, zvracení či obtížné dýchání, navštivte raději svého lékaře.

Co na suchý kašel v těhotenství – léky

K léčbě suchého kašle se používají antitusika, léky tlumící kašel. V těhotenství je k léčbě kašle těmito léky třeba přistupovat opatrně, protože se dostávají do krevního oběhu a mohou se tak dostat i k miminku, u nějž mohou vysoké dávky působit negativně.

Jaký sirup na kašel pro těhotné tedy zvolit? Na doporučení lékaře je možné k léčbě suchého kašle v těhotenství použít přípravky obsahující léčivo dextromethorfan (1. a 2. trimestr) či butamirát (2. a 3. trimestr).

Řešení nabízí i homeopatie – na suchý kašel v prvním trimestru i po zbytek těhotenství lze podat homeopatický sirup.

Bylinky na suchý kašel v těhotenství

Na suchý kašel v těhotenství jsou vhodné bylinky, které mají vysoký obsah slizu. Ten vytváří ochranný povlak na sliznici úst a krku, a pomáhá tak zklidňovat dráždění ke kašli.

Přípravky s osvědčenými bylinkami jsou dostupné v podobě čajů, sirupů nebo pastilek. Jsou to např.: 

• jitrocel kopinatý*
• sléz lesní
• pukléřka islandská (islandský lišejník)

*stejně dobré účinky a totožné užívání má i jitrocel větší (s širšími okrouhlými listy). Oba tyto druhy jitrocele lze běžně najít v zahradách, loukách nebo na polních cestách.

Co na vlhký kašel v těhotenství – léky

Vykašlávání hlenu z dýchacích cest je potřeba podpořit. K tomu se používají léky ředící hlen a podporující jeho vykašlávání, tzv. mukoaktivní látky (mukolytika, expektorancia, např. acetylcystein, abroxol). O užití těchto léků na kašel v těhotenství může rozhodnout jen lékař, a to po zvážení rizik a přínosů léčby. Léčbu můžete sama podpořit bylinnými přípravky ředícími hlen a usnadňujícími jeho vykašlávání. Jedná se o stejné byliny jako u suchého kašle, tedy sléz, jitrocel a islandský lišejník.

Bylinky na vlhký kašel v těhotenství

Některé byliny pomáhají ředit hustý hlen v dýchacích cestách, a usnadňují tak jeho vykašlávání. Dostupné jsou v podobě čajů, sirupů nebo pastilek. Jsou to:

• jitrocel kopinatý
• sléz lesní
• pukléřka islandská (islandský lišejník)
• lípa velkolistá (květ)
• bez černý

Bylinných přípravků ve formě sirupů, pastilek či kapek je na trhu obrovské množství, před nákupem si nezapomeňte v příbalovém letáku ověřit, zda je možné preparát užívat při v těhotenství. Např. běžný průduškový čaj není v těhotenství doporučován, protože může obsahovat i bylinky, které v těhotenství nejsou vhodné.

Čemu se vyhnout při kašli v těhotenství

Každá nastávající maminka ví, že s léky je třeba v těhotenství zacházet opatrně. Méně v povědomí však již je, že i k bylinným přípravkům je třeba v těhotenství přistupovat s obezřetností, protože mnohé z nich mohou působit negativně. V níže uvedeném přehledu najdete léky (resp. jejich účinné látky) a byliny, které se k léčbě kašle v těhotenství nehodí, a některé další tipy pro úspěšnou léčbu kašle.

• Léky tlumící suchý a dráždivý kašel obsahující jako účinnou látku dropropizin a levodropropizin – pro možné nežádoucí účinky na plod.
• Léky podporující ředění hlenu v dýchacích cestách a jeho vykašlávání obsahující jako účinnou látku guaifenezin a erdostein – pro možné nežádoucí účinky na plod.
• Kombinace léků tlumících kašel s léky, které podporují ředění a vykašlávání hlenů se nedoporučuje – může dojít ke hromadění hlenu v dýchacích cestách. V případě nutnosti lze léky podporující vykašlávání podávat přes den s poslední dávkou odpoledne (cca kolem 17 hod.) a léky tlumící suchý kašel na noc (před spaním).
• Alkohol –vybírejte přípravky bez obsahu alkoholu.
• Šalvěj – dlouhodobé podávání nebo vysoké dávky poškozují nervový systém plodu.
• Podběl – dlouhodobé podávání nebo vysoké dávky poškozují játra.
• Tymián, anýz, mateřídouška – vysoké dávky způsobují překrvení pánevní oblasti.
• Břečťan, prvosenka, divizna – obsažené saponiny působí dávivě, mohou vyvolávat nebo podporovat nevolnosti a zvracení.
• Lékořice – dlouhodobé podávání nebo vysoké dávky zvyšují zadržování sodíku a vody v těle, zvyšují krevní tlak a způsobují otoky.
• Včelí produkty (med, propolis) – mohou u citlivých osob vyvolat alergické reakce, velmi vzácně až život ohrožující anafylaktický šok.

Co na kašel při kojení

Podobně jako v těhotenství  je třeba s opatrností přistupovat k léčbě kašle i při kojení, ne všechny léky na kašel se při kojení mohou užívat. Mohou přecházet i do mateřského mléka, a tak nelze jejich možné působení na miminko vyloučit.

Jaký sirup na kašel nebo jiný přípravek je vhodný při kojení? Na suchý kašel se při kojení mohou užívat některé z přípravků obsahujících butamirát. Na vlhký kašel při kojení lze na doporučení lékaře sáhnout po přípravcích obsahujících acetylcystein.

Při kojení lze léčbu kašle podpořit bylinnými přípravky, ke zlidnění podrážděného hrdla při suchém kašli je vhodný sléz, jitrocel, islandský lišejník, v případě, že vás zužuje vlhký kašel a pro usnadnění vykašlávání se navíc používá např. lipový či bezový květ.

Kašel často souvisí i s rýmou a nachlazením, v případě zvýšené teploty provázející nachlazení můžete při kojení užít lék s obsahem paracetamolu.

Před nákupem a užitím léku či jiného přípravku z lékárny si nezapomeňte v příbalovém letáku ověřit, zda je možné preparát užívat i při kojení.

Režimová a preventivní opatření při kašli v těhotenství a při kojení

Hlavním doporučením při léčbě kašle je dostatečný pitný režim (alespoň 2 litry vody denně). Vhodné je také dostatečně větrat, výhodou je používání čističky či zvlhčovače vzduchu. Pečovat o imunitu můžete také dostatečným příjmem vitaminů a minerálů, na trhu je řada přípravků určených pro období těhotenství i pro kojící ženy.

Úlevu při kašli přinese zvlhčování sliznic krku i nosu solnými roztoky – provádí se pomocí inhalátorů, sprejů do nosu nebo kloktáním či popíjením minerální vody. Tyto procedury urychlují přechod ze suchého na vlhký kašel.

Vyzkoušet můžete prsní zábal – např. Priessnitzův zábal, zábal z tvarohu nebo sádla.

Abyste kašli přecházela, vyhýbejte se místům, kde se pohybuje větší množství lidí, důkladně si umývejte ruce, dopřejte si dostatek spánku i pobytu na čerstvém vzduchu a podpořte imunitu stravou bohatou na ovoce a zeleninu. Pokud máte kašel a kojíte, zvažte při blízkém kontaktu s miminkem nošení roušky, abyste zabránila případnému přenosu infekce.

Zdroje:

• https://www.klinickafarmakologie.cz/pdfs/far/2019/04/02.pdf
• https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2006/10/07.pdf
• https://www.healthline.com/health/cold-flu/treating-during-pregnancy#home-remedies
• https://www.sukl.cz/modules/medication/detail.php?code=0221093&tab=texts
• https://www.lekarnici.cz/getattachment/Pro-verejnost/PORADENSTVI-KONZULTACE/PORADENSTVI---KONZULTACE/Doporuceny-postup-Leky-v-tehotenstvi-a-pri-kojen/DP_tehotenstvi_V1-1.pdf.aspx
• Magdaléna Staňková-Krohnová, Bylinky pro děti a maminky, Grada publishing (1.vydání), Praha 2009