Nedostatek vitamínu B – příznaky, příčiny a jak ho doplnit

Co je vitamín B a proč je důležitý pro organismus?

Označení vitamín B nezahrnuje jen jednu látku, ale celou skupinu vitamínů rozpustných ve vodě. Jednotlivé vitamíny skupiny B se podílejí na různých procesech v organismu. Přispívají například k normálnímu energetickému metabolismu, činnosti nervové soustavy, psychické činnosti nebo tvorbě červených krvinek. Folát je důležitý také pro dělení buněk, zatímco vitamín B12 se podílí na normální funkci imunitního systému a metabolismu homocysteinu. Protože je většina vitamínů skupiny B rozpustná ve vodě, organismus si je až na výjimky nevytváří do větších zásob. Je tedy důležitý jejich pravidelný příjem ze stravy.

Nejčastější příznaky nedostatku vitamínu B

Příznaky nedostatku vitamínů skupiny B bývají zpočátku nenápadné a mohou připomínat řadu jiných zdravotních obtíží. Objevit se mohou například:

• únava, slabost a snížená výkonnost,
• bledost, dušnost nebo bušení srdce,
• podrážděnost, změny nálady a zhoršené soustředění,
• praskliny v koutcích úst a bolestivý či zarudlý jazyk,
• zhoršená kvalita pokožky, vlasů a nehtů,
• ztráta chuti k jídlu nebo úbytek tělesné hmotnosti,
• svalová slabost a poruchy rovnováhy.

Konkrétní projevy se liší podle chybějícího vitamínu. Nedostatek vitamínu B2 se může projevit zejména změnami na rtech, jazyku a pokožce. Při nedostatku vitamínu B3 může v těžkých případech vzniknout pelagra, která postihuje kůži, trávicí systém a nervovou soustavu. Nedostatek vitamínu B6 může souviset s kožními změnami, zánětem jazyka, chudokrevností nebo poruchami nervového systému. Největší pozornost vyžaduje nedostatek vitamínu B12 a folátu. Oba mohou vést k megaloblastové anémii, při níž vznikají abnormálně velké a nedostatečně funkční červené krvinky. Nedostatek vitamínu B12 může navíc způsobit neurologické obtíže, a to i bez současné chudokrevnosti. S více detaily o nedostatku vitamínu B12 se můžete seznámit v samostatném článku.

Příčiny nedostatku vitamínu B

Nedostatek vitamínů skupiny B může vzniknout při jejich nedostatečném příjmu, zvýšené potřebě nebo zhoršeném vstřebávání. Mezi časté příčiny patří:

• dlouhodobě nevyvážená nebo výrazně omezená strava,
• veganská strava bez vhodného doplňování vitamínu B12,
• nadměrná konzumace alkoholu,
• onemocnění žaludku nebo střev,
• celiakie, Crohnova choroba a další poruchy vstřebávání,
• operace žaludku nebo tenkého střeva,
• vyšší věk,
• těhotenství a kojení.

Dlouhodobý nedostatek vitamínu B

Následky dlouhodobého nedostatku závisí na jeho závažnosti a na konkrétním vitamínu. Přetrvávající nedostatek vitamínu B9 nebo B12 může způsobit chudokrevnost, únavu, dušnost a zhoršení fyzické výkonnosti. Při dlouhodobém nedostatku vitamínu B12 může dojít k poškození nervového systému. Projevuje se například brněním končetin, poruchami chůze, zhoršením paměti nebo změnami psychiky. Dlouhodobý nedostatek vitamínu B1 může narušit činnost nervové soustavy a srdce. V závažných případech může vést k onemocnění beri-beri nebo k Wernickeově encefalopatii, která vyžaduje rychlou lékařskou léčbu.

Jak probíhá diagnostika nedostatku vitamínu B?

Pouze podle příznaků nelze nedostatek vitamínů skupiny B spolehlivě určit. Únava, bledost, kožní změny nebo poruchy citlivosti mohou mít také řadu jiných příčin. Lékař se nejprve zaměří na zdravotní obtíže, způsob stravování, užívané léky a případná onemocnění trávicí soustavy. Následně může doporučit krevní testy. Vyšetřuje se například krevní obraz, hladina vitamínu B12, hladina folátu, případně hladina methylmalonové kyseliny nebo homocysteinu. Další testy mohou pomoci zjistit příčinu nedostatku, například poruchu vstřebávání nebo perniciózní anémii. Výsledky je vždy nutné hodnotit společně s příznaky a celkovým zdravotním stavem.

Možnosti léčby a doplnění vitamínu B

Způsob léčby se řídí tím, který vitamín chybí, jak závažný je jeho nedostatek a co jej způsobilo. Při mírném nedostatku souvisejícím s jednostranným jídelníčkem může pomoci úprava stravy a vhodný doplněk stravy. K dispozici jsou přípravky obsahující jednotlivé vitamíny i kombinované B-komplexy. Vyšší dávka jednoho vitamínu však nemusí být vhodná pro každého. Při podezření na výrazný nedostatek je proto lepší nejprve podstoupit vyšetření a postupovat podle doporučení lékaře. Nedostatek vitamínu B12 se podle příčiny léčí tabletami nebo injekcemi. Injekční podání může být nutné zejména při závažném nedostatku, neurologických příznacích nebo poruše vstřebávání. Pokud je příčina nevratná, může být léčba dlouhodobá až celoživotní. Nedostatek folátu se obvykle řeší užíváním kyseliny listové. Před jejím samostatným nasazením je však vhodné vyloučit nedostatek vitamínu B12. Kyselina listová totiž může upravit krevní obraz, ale současně zakrýt pokračující nedostatek vitamínu B12 a související poškození nervů.

Nedostatek vitamínu B u dětí

Děti potřebují vitamíny skupiny B pro růst, energetický metabolismus, krvetvorbu a správnou funkci nervové soustavy. Jejich nedostatek se může projevit únavou, bledostí, nechutenstvím, podrážděností, horším prospíváním nebo opožděním vývoje. Rizikovou skupinu představují děti na výhradně rostlinné stravě bez doplňování vitamínu B12. Nedostatek se může objevit také u kojených dětí, pokud má nízkou hladinu vitamínu B12 jejich matka. Dávkování doplňků stravy pro děti se liší podle věku a konkrétního přípravku. Při podezření na nedostatek nebo při problémech s prospíváním je vhodné se obrátit na pediatra.

Nedostatek vitamínu B v těhotenství

V těhotenství se zvyšuje potřeba některých živin, především folátu. Ten se podílí na dělení buněk a růstu zárodečných tkání. Suplementace by měla být zahájena ideálně ještě před plánovaným početím.
Pozornost je třeba věnovat také vitamínu B12. Jeho nedostatek hrozí zejména ženám s veganskou stravou, poruchami vstřebávání nebo po operaci žaludku. Konkrétní přípravek a dávku kyseliny listové, vitamínu B12 nebo B-komplexu je vhodné konzultovat s gynekologem či lékárníkem. 

Potraviny bohaté na vitamín B

Vitamíny skupiny B se nacházejí v různých živočišných i rostlinných potravinách. Zmiňovaný folát je zastoupen především v zelené listové zelenině, luštěninách, chřestu, brokolici a některých druzích ovoce. Část vitamínů skupiny B se může ztrácet při dlouhém vaření, proto je vhodné střídat různé způsoby úpravy a zařazovat také čerstvé potraviny. Vitamín B12 se přirozeně nachází téměř výhradně v potravinách živočišného původu. Lidé stravující se vegansky by proto měli přijímat spolehlivý zdroj vitamínu B12 prostřednictvím obohacených potravin nebo doplňku stravy.

Specifické projevy a rizikové skupiny

Riziko nedostatku vitamínů skupiny B není u všech lidí stejné. Zvýšenou pozornost by mu měli věnovat zejména:

• vegani a lidé s velmi omezeným jídelníčkem,
• senioři,
• těhotné a kojící ženy,
• lidé s celiakií, Crohnovou chorobou nebo jinými poruchami vstřebávání,
• pacienti po operacích žaludku a střev,
• lidé nadměrně konzumující alkohol,
• pacienti dlouhodobě užívající některé léky,
• osoby s poruchami příjmu potravy nebo dlouhodobou podvýživou.

U seniorů bývá častější nedostatek vitamínu B12, protože se s věkem může zhoršovat jeho uvolňování z potravy a vstřebávání. U lidí konzumujících vyšší množství alkoholu se kombinuje nedostatečný příjem, horší vstřebávání a zvýšené ztráty několika vitamínů skupiny B.

Často kladené otázky

Zdroje:

• https://www.healthline.com/health/symptoms-of-vitamin-b-deficiency
• https://www.farmaciepropraxi.cz/pdfs/lek/2023/02/07.pdf