Zánět středního ucha - příznaky a léčba

Zánět středního ucha (Otitis media) patří mezi běžná onemocnění dětského věku, potkat může ale i dospělé. Zpravidla se rozvíjí při infekci horních cest dýchacích. Co se při zánětu středního ucha děje, jak se léčí a kdy jít s dítětem na pohotovost? Vysvětlíme a poradíme.

Příčiny zánětu středního ucha a jeho rizikové faktory

Záněty středního ucha se ve valné většině případů objevují v souvislosti se záněty horních cest dýchacích. Zánět středního ucha bez rýmy je možný (zejména u kojenců a batolat), jedná se však o méně častou situaci rýma se obvykle rozvine později. Nejčastějšími původci akutního středoušního zánětu jsou běžné respirační viry (rhinoviry, adenoviry) a v rámci následné infekce pak bakterie Streptococcus pneumonie nebo Haemophillus pneumonie.

Zánět středního ucha může být i komplikací alergické rýmy, může trápit děti se zvětšenými nosními mandlemi, děti s rozštěpem patra nebo kojence, kteří ublinkávají. Rizikovými faktory je také větší počet sourozenců v rodině, předčasný porod, nízká porodní hmotnost, nekojení, nesprávná technika smrkání/neschopnost smrkat, používání dudlíku, krmení z lahvičky vleže i kouření v domácnosti.

Příznaky zánětu středního ucha

Příznaky zánětu středního ucha u dětí nastupují obvykle velmi rychle. Třemi základními symptomy, které ukazují na zánět středouší, jsou bolest ucha (zejména vleže), horečka a současně probíhající zánět nosohltanu (rýma). Podle věku lze na zánět středouší myslet při těchto projevech:

Příznaky zánětu středního ucha u kojenců a batolat:

• Rýma, zánět horních cest dýchacích
• Horečka
• Neklid a pláč
• Zvracení, průjem
• Výtok z ucha

Na bolavé ouško u malých dětí, které ještě nemluví, upozorní, že se dítě ucha dotýká nebo si za něj opakovaně tahá. Dále je to mrzutost, nechutenství, nedostatečná reakce na hlas nebo zvuky, event. poruchy rovnováhy. Častým ukazatelem nastupujícího zánětu je nespavost   kvůli stupňující se bolesti dítě nedokáže usnout jako obvykle.

Příznaky zánětu středního ucha u předškoláků

• Rýma, zánět horních cest dýchacích
• Bolest ucha, zalehnutí ucha
• Výtok z ucha
• Může být horečka

Příznaky zánětu středního ucha u dospělých

• Bolest ucha
• Sekrece z ucha
• Zhoršené slyšení či porucha sluchu

Zkouška bolestivosti při zatahání za ušní boltec nebo stisknutí chrupavky u vchodu do ucha (tragus) je znakem zánětu vnějšího zvukovodu, nikoliv zánětu středního ucha.

Léčba zánětu středního ucha co  pomáhá na bolavé ucho?

Při bolesti ucha je vždy třeba poradit se o postupu s lékařem vaším pediatrem nebo ORL specialistou. Samoléčba při zánětu středního ucha není vhodná. V prvním stádiu nemoci, pokud jen trochu bolí ouško a není přítomna horečka, se podávají léky proti bolesti paracetamol nebo ibuprofen, pro malé děti ve formě suspenze nebo čípku. Dále se v této fázi doporučují kapičky proti ucpanému nosu, které mohou pomoci uvolnit Eustachovu trubici, nebo antihistaminika, která rovněž působí proti otoku sliznice. Lékař může také předepsat ušní kapky s protizánětlivým účinkem a účinkem proti bolesti. Pokud se stav nezlepší a zánět přejde do pokročilého stádia s horečkou a výraznou bolestí ucha, je čas vydat se na pohotovost. Lékař podle věku a stavu malého pacienta zvolí mezi dvěma postupy propíchnutím ušního bubínku nebo antibiotickou léčbu. Ouško s propíchnutým nebo prasklým bubínkem chráníme před vodou a nic do něj nekapeme.

Co můžete udělat sami, aby se akutní zánět středního ucha neopakoval?

Zánět středního ucha je velmi nepříjemný pro děti, ale i pro rodiče. Zde nabízíme několik tipů, jak návratu tohoto bolestivého problému zabránit.

• Důležité je snížit riziko infekce horních cest dýchacích. Podporujte proto imunitu dítěte pestrou a vyváženou stravou s dostatkem vitaminů (hlavně C, B, D), co nejčastějším pobytem na čerstvém vzduchu a otužováním.
• Naučte dítě důsledně dodržovat základní hygienické návyky, jako je mytí rukou atd.
• Pro imunitu těch nejmenších dětí je důležité kojení plné minimálně do šesti měsíců.
• Snažte se co nejdříve omezit používání dudlíku.
• Děti naučte co nejdříve smrkat (zpravidla možné od 2 let věku). Při rýmě důsledně odsávejte hlen z nosu pomocí odsávačky.
• Zaveďte pravidelnou nosní hygienu, tj. aplikaci mořské vody do nosu ve formě spreje nebo pomocí konvičky.
• Vzhledem k tomu, že sídlem imunity jsou střeva, podpořte rovnováhu střevní mikrobioty pomocí probiotik.
• Při krmení z lahvičky by měla být hlava dítěte ve zvýšené poloze nekrmte dítě, když leží v postýlce.
• V domácnosti nekuřte, neberte dítě do zakouřených prostor.
• Poraďte se se svým dětským lékařem o možnostech očkování, např. proti pneumokokům nebo proti chřipce.

Zdroje:

• https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/otitis-media
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ear-infections/symptoms-causes/syc-20351616
• https://www.health.harvard.edu/child-and-teen-health/new-guidelines-for-treating-ear-infections
• http://www.iatros-orl.cz/ramy/ouska.htm
• https://www.fnol.cz/pdf/pacientske_brozurky/ORL_Otitidy%20a%20ventilacni%20trubicky.pdf