Steatóza jater – příčiny, příznaky a léčba ztučnění jater
Steatóza jater, známá také jako ztučnění jater, patří mezi častá onemocnění jater. Vzniká tehdy, když se v jaterních buňkách začne hromadit větší množství tuku. V počáteční fázi nemusí způsobovat žádné výrazné obtíže a člověk o ní často neví. Odhalena bývá například při preventivním vyšetření krve nebo při ultrazvuku břicha.
Obsah článku
Obsah článku
Co je steatóza jater?
Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla. Podílejí se například na metabolismu živin, zpracování tuků a sacharidů, tvorbě některých bílkovin a odbourávání různých látek. Při steatóze se v jaterních buňkách ukládají tukové částice, především triglyceridy. Určité množství tuku může být v játrech přítomné přirozeně, problém nastává při jeho nadměrném hromadění.
Samotná jednoduchá steatóza nemusí vést k významnému poškození jater. U některých lidí však může onemocnění pokračovat a vznikne zánět jater spojený s poškozováním jaterních buněk. Dlouhodobý zánět může vést k tvorbě vaziva. Tento proces se označuje jako fibróza. Pokročilá fibróza může přejít v cirhózu, při které jsou játra výrazně zjizvená a jejich funkce může být narušena.
Příčiny ztučnění jater
Ztučnění jater nevzniká pouze kvůli alkoholu. V současnosti je velmi častou příčinou kombinace nadměrného příjmu energie, nízké pohybové aktivity a metabolických poruch.
- Nadváha a obezita – jedním z nejvýznamnějších rizikových faktorů je nadměrná tělesná hmotnost, zejména tuk uložený v oblasti břicha. Při nadbytku energie se tuk ukládá nejen do podkožní tkáně, ale může se hromadit také v orgánech včetně jater. Riziko přitom nemusí být stejné u všech lidí se stejnou tělesnou hmotností. I člověk, který není výrazně obézní, může mít metabolicky podmíněné ztučnění jater. Rozhodující proto není pouze číslo na váze, ale také rozložení tělesného tuku, pohybová aktivita, strava a metabolické zdraví.
- Cukrovka a inzulinová rezistence – důležitou roli hraje také inzulinová rezistence. Organismus v takové situaci hůře reaguje na inzulin a dochází k poruchám metabolismu glukózy a tuků. Steatóza se proto často vyskytuje u lidí s cukrovkou 2. typu nebo s prediabetem.
- Zvýšený cholesterol a triglyceridy – poruchy metabolismu tuků mohou rovněž podporovat ukládání tuku v játrech. Zvýšená hladina triglyceridů je jedním z častých metabolických znaků spojených se steatózou.
- Nevhodný jídelníček – riziko může zvyšovat dlouhodobý nadbytečný příjem energie a jídelníček založený na velkém množství sladkostí, slazených nápojů, rafinovaných sacharidů a průmyslově zpracovaných potravin. Problematický není jeden konkrétní pokrm. Mnohem důležitější je dlouhodobý způsob stravování.
- Nedostatek pohybu – sedavý způsob života může přispívat ke vzniku inzulinové rezistence, nadváhy a metabolických poruch. Pravidelná fyzická aktivita přitom může mít příznivý vliv na metabolismus jater i bez výrazného úbytku tělesné hmotnosti.
- Alkohol – pravidelná nebo nadměrná konzumace alkoholu může vést k alkoholové steatóze. Pokud konzumace alkoholu pokračuje, může se rozvinout alkoholový zánět jater a následně i fibróza či cirhóza.
- Další příčiny – méně často může steatóza souviset s některými léky, rychlým úbytkem hmotnosti, některými metabolickými nebo dědičnými onemocněními a dalšími zdravotními stavy.
Příznaky steatózy
Jedním z problémů steatózy je skutečnost, že často nemá žádné zjevné příznaky. Člověk se může cítit zcela zdravý, a přesto mít v játrech zvýšené množství tuku. Onemocnění může být objeveno náhodně při krevních testech nebo zobrazovacím vyšetření.
Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:
- zvýšenou únavu,
- pocit slabosti,
- nepříjemný tlak nebo pocit plnosti v pravém podžebří,
- sníženou výkonnost,
- někdy nevolnost nebo nechutenství.
Tyto příznaky však nejsou specifické. Únava nebo bolest břicha mohou mít celou řadu jiných příčin.
Alkoholová vs. nealkoholová steatóza
Ztučnění jater může mít různé příčiny. Dvěma hlavními skupinami jsou alkoholem podmíněná steatóza a metabolicky podmíněné ztučnění jater. Přestože se v obou případech v játrech hromadí nadměrné množství tuku, mechanismus vzniku, rizikové faktory i některé zásady léčby se liší.
Alkoholová steatóza jater
Alkoholová steatóza vzniká v souvislosti s pravidelnou nebo nadměrnou konzumací alkoholu. Játra jsou hlavním místem metabolismu alkoholu a při jeho odbourávání vznikají látky, které narušují metabolismus tuků. Výsledkem může být zvýšené ukládání tuku v jaterních buňkách. V počáteční fázi nemusí alkoholová steatóza způsobovat žádné potíže. Člověk se může cítit zcela zdravý a onemocnění může být zjištěno až při laboratorním nebo ultrazvukovém vyšetření. Pokud však nadměrná konzumace alkoholu pokračuje, nemusí zůstat pouze u nahromadění tuku. Může dojít k rozvoji alkoholového zánětu jater, poškozování jaterních buněk a postupnému vzniku fibrózy. V pokročilých případech může onemocnění vést až k cirhóze. Riziko přitom není dáno pouze jednorázovým množstvím alkoholu. Významnou roli hraje dlouhodobý způsob konzumace, množství alkoholu, genetické faktory, tělesná hmotnost a celkový zdravotní stav.
Zásadním krokem je abstinence nebo výrazné omezení alkoholu. Jestliže již došlo k významnému zjizvení jater, samotné odstranění alkoholu sice může zabránit dalšímu poškozování a přinést zlepšení, ale pokročilá cirhóza představuje závažný problém.
Riziko přitom není dáno pouze jednorázovým množstvím alkoholu. Významnou roli hraje dlouhodobý způsob konzumace, množství alkoholu, genetické faktory, tělesná hmotnost a celkový zdravotní stav.
Zásadním krokem je abstinence nebo výrazné omezení alkoholu. Jestliže již došlo k významnému zjizvení jater, samotné odstranění alkoholu sice může zabránit dalšímu poškozování a přinést zlepšení, ale pokročilá cirhóza představuje závažný problém.
Nealkoholová neboli metabolicky podmíněná steatóza
Starší označení „nealkoholová steatóza jater“ (NAFLD) se v současné medicíně postupně nahrazuje názvem MASLD – metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, tedy steatotické onemocnění jater spojené s metabolickou dysfunkcí.
Typickými rizikovými faktory jsou:
- nadváha a obezita,
- tuk uložený v oblasti břicha,
- inzulinová rezistence,
- cukrovka 2. typu,
- zvýšená hladina triglyceridů,
- poruchy metabolismu cholesterolu,
- vysoký krevní tlak,
- nedostatek pohybu,
- nevhodný jídelníček.
MASLD tedy nevzniká jednoduše proto, že člověk „jí tučná jídla“. Jedná se o komplexní poruchu metabolismu, na které se podílí více faktorů. Na vzniku se mohou podílet genetické predispozice, metabolické poruchy, nedostatek pohybu, skladba jídelníčku a další faktory.
Diagnostika steatózy jater
Léčba a strava při steatóze
Léčba závisí na příčině a závažnosti onemocnění. Základem je především změna životního stylu.
- Redukce tělesné hmotnosti – pokud má člověk nadváhu nebo obezitu, může postupné snížení hmotnosti vést ke snížení množství tuku v játrech a zlepšení metabolického zdraví. Důležitá je však postupná a dlouhodobě udržitelná redukce hmotnosti. Extrémní hladovění nebo velmi rychlé hubnutí není vhodnou cestou.
- Pravidelný pohyb – doporučuje se kombinovat aerobní aktivitu a posilování. Pravidelný pohyb může pomáhat zlepšovat citlivost na inzulin a metabolismus tuků.
- Omezení alkoholu – u alkoholové steatózy je zásadní odstranění příčiny, tedy omezení nebo vysazení alkoholu. V případě potřeby je vhodné obrátit se na specialistu na léčbu závislostí.
Léky k ochraně jater neboli hepatoprotektiva
Při onemocnění jater lze jako podpůrný prostředek užívat také volně prodejné léky označované jako hepatoprotektiva. Patří mezi ně léky se silymarinem, který se získává z plodů ostropestřce mariánského, nebo léky obsahující esenciální fosfolipidy, jež jsou přirozenou součástí buněčných membrán.
Strava při steatóze jater
Neexistuje jediná univerzální dieta pro všechny pacienty se steatózou. Obecně se však doporučuje jídelníček založený na minimálně zpracovaných potravinách a přiměřeném množství energie. Za vhodný vzor lze považovat například principy středomořského typu stravování.
Co při steatóze jíst?
Do jídelníčku je vhodné pravidelně zařazovat zeleninu, ovoce v přiměřeném množství, luštěniny, celozrnné obiloviny, ryby, kvalitní zdroje bílkovin, ořechy a semínka v rozumném množství, kvalitní rostlinné oleje, zakysané nebo jiné vhodné mléčné výrobky podle individuální tolerance.
Co při steatóze pít?
Velmi vhodným základním nápojem je voda. Vhodný může být také neslazený čaj nebo káva, pokud ji člověk dobře snáší a nemá jiný zdravotní důvod se jí vyhýbat. O vhodnosti bylinných čajů se poraďte s lékárníkem.
