Artrodéza u psů a koček – kdy je nutná a jak probíhá?
Vážné poranění nebo onemocnění kloubu může psovi či kočce způsobit chronickou bolest a výrazné omezení pohybu. Pokud již není možné obnovit normální funkci kloubu jiným způsobem, jednou z možností léčby je artrodéza neboli chirurgické znehybnění kloubu. Kdy se tento zákrok provádí, jak probíhá a dokáže zvíře s nepohyblivým kloubem vést kvalitní život?
Obsah článku
Obsah článku
Co je artrodéza u psů a koček
Artrodéza je ortopedický zákrok, při kterém se poškozený a bolestivý kloub chirurgicky znehybní tak, aby sousední kosti postupně pevně srostly. Výsledkem je stabilní kostní spojení namísto původně pohyblivého kloubu. Cílem operace tedy není obnovit pohyblivost kloubu, ale odstranit bolestivý nebo nestabilní pohyb a umožnit zvířeti končetinu znovu používat. U psů a koček se artrodéza využívá zejména v oblasti karpu (zápěstí) a tarzu (hlezenního kloubu).
Související kategorie produktů:
Kdy se artrodéza provádí
K artrodéze se přistupuje především tehdy, když je kloub poškozen natolik, že jeho normální a bezbolestnou funkci již nelze obnovit. Často se jedná o tzv. záchranný chirurgický zákrok, který se zvažuje po vážném úrazu, při výrazné nestabilitě nebo pokročilém onemocnění kloubu. Před rozhodnutím o operaci veterinář provede ortopedické a rentgenové vyšetření. Ve složitějších případech se provádí také CT vyšetření.
Nejčastější indikace k artrodéze
Důvodem k provedení artrodézy bývá úraz i závažné onemocnění kloubu. Nejčastěji se o tomto zákroku uvažuje u stavů, které způsobují výraznou bolest nebo nestabilitu končetiny.
Patří mezi ně zejména:
- vážné poškození vazů a dalších struktur zajišťujících stabilitu kloubu,
- úplné nebo částečné vykloubení kloubu,
- komplikované nitrokloubní zlomeniny,
- pokročilá a bolestivá osteoartróza,
- závažné deformity kloubu,
- nevratné poškození kloubu v důsledku infekce,
- některá nádorová onemocnění.
Kloubní výživa pro psy
Jak probíhá operace artrodézy?
Operace se provádí v celkové anestezii. Chirurg nejprve odstraní kloubní chrupavku z povrchů kostí, které mají vzájemně srůst. Kloub následně nastaví do vhodného funkčního úhlu a kosti pevně spojí. Ke stabilizaci se nejčastěji používají dlahy a šrouby, případně další ortopedické implantáty. Pro podporu hojení lze využít také kostní štěp. Během následujících týdnů mezi kostmi postupně vzniká nová kostní tkáň, až se vytvoří pevné spojení. Správné nastavení úhlu kloubu je velmi důležité. Přestože se již operovaný kloub nebude pohybovat, končetina musí zůstat v poloze, která zvířeti umožní co nejpřirozenější chůzi a zatěžování.
Rizika a komplikace artrodézy
Artrodéza patří mezi náročnější ortopedické zákroky, a možnost komplikací tedy nelze zcela vyloučit. Jejich riziko závisí na operovaném kloubu, rozsahu původního poškození i průběhu pooperačního hojení.
Mezi možné komplikace patří:
- infekce operační rány nebo implantátu,
- opožděné nebo nedostatečné srůstání kostí,
- uvolnění nebo poškození implantátů,
- nesprávné postavení končetiny,
- otlaky a poškození kůže pod obvazem nebo dlahou,
- přetrvávající kulhání nebo bolest.
Riziko komplikací může zvýšit také příliš časné zatěžování končetiny, proto je po operaci nezbytné důsledně dodržovat doporučený režim.
Rekonvalescence po artrodéze
Rekonvalescence po artrodéze trvá zpravidla několik týdnů až měsíců. Přesná délka závisí na operovaném kloubu, typu zákroku, věku zvířete a rychlosti hojení kostí. V prvních týdnech se aplikuje dlaha, pevný obvaz nebo jiná forma zevní fixace. Během hojení veterinární lékař provádí pravidelné kontroly a pomocí rentgenových snímků sleduje, zda kosti správně srůstají a implantáty zůstávají na svém místě. Teprve po potvrzení dostatečného kostního srůstu lze zátěž postupně zvyšovat. Součástí rekonvalescence je také fyzioterapie a rehabilitace, které pomáhají obnovit svalovou sílu a správné používání operované končetiny.
Kloubní výživa pro kočky
Péče o psa a kočku po artrodéze
Domácí péče je pro úspěšné zhojení artrodézy velmi důležitá. Zvíře musí mít během prvních týdnů výrazně omezenou aktivitu a je třeba zabránit běhání, skákání, prudkým pohybům a uklouznutí.
Po operaci je vhodné:
- dodržovat doporučený klidový režim,
- psa venčit krátce a pouze na vodítku,
- kočce omezit prostor a zabránit jí ve skákání na nábytek,
- zajistit protiskluzové povrchy,
- kontrolovat operační ránu a případný obvaz,
- podávat předepsané léky podle pokynů veterinárního lékaře,
- absolvovat všechny naplánované kontroly.
Prognóza a kvalita života po artrodéze
Představa trvale nepohyblivého kloubu může majitele znepokojovat, cílem artrodézy je však především zmírnit nebo odstranit bolest a vytvořit stabilní končetinu. Mnoho psů a koček se po úspěšném zhojení dokáže změněné mechanice pohybu dobře přizpůsobit a operovanou končetinu znovu aktivně používat.
Chůze může zůstat do určité míry změněná, protože operovaný kloub se již neohýbá. Výsledek závisí především na místě artrodézy, závažnosti původního poškození, úspěšnosti kostního srůstu a případných komplikacích.
Dlouhodobá prognóza je při úspěšné artrodéze dobrá až velmi dobrá a zákrok může výrazně zlepšit komfort a kvalitu života zvířete.
Alternativy k artrodéze
Artrodéza není první volbou při každém onemocnění nebo poranění kloubu. Veterinární lékař nejprve posoudí, zda je možné zachovat funkční a zároveň bezbolestný kloub méně radikálním způsobem.
V závislosti na příčině lze volit další možnosti léčby:
- klidový režim a zevní fixace u vybraných poranění,
- léčba bolesti a zánětu,
- kontrola tělesné hmotnosti a rehabilitace,
- chirurgická stabilizace nebo rekonstrukce poškozených struktur,
- u vybraných kloubů kloubní náhrada,
- v závažných případech amputace končetiny.
Výběr vhodné metody je vždy individuální. Veterinární ortoped při rozhodování zohledňuje nejen samotné poškození kloubu, ale také věk a celkový zdravotní stav zvířete, jeho aktivitu a předpokládanou kvalitu života po zákroku.
