Eklampsie – příčiny, příznaky a léčba v těhotenství
Eklampsie je vzácnou a současně velmi závažnou komplikací těhotenství nebo období po porodu. Projevuje se především křečovým záchvatem a poruchou vědomí a může ohrozit život matky i plodu. Co eklampsii způsobuje, jaké varovné příznaky nepřehlédnout a co dělat při náhlém křečovém záchvatu?
Obsah článku
Obsah článku
Co je eklampsie?
Eklampsie je vzácná zdravotní komplikace, která se může rozvinout typicky po 20. týdnu těhotenství, během porodu nebo v poporodním období. Typickým projevem jsou náhlé křeče, často doprovázené poruchou vědomí. Eklampsie často navazuje na těžkou nebo neléčenou preeklampsii, může však vzniknout i bez předchozích výrazných příznaků. Proto je důležité pravidelně docházet na těhotenské kontroly a nepodceňovat případné varovné signály.
Souvislost eklampsie s preeklampsií
Preeklampsie je onemocnění charakterizované především nově vzniklým vysokým krevním tlakem po 20. týdnu těhotenství a známkami postižení některých orgánů, například ledvin, jater nebo mozku. Může být přítomna také zvýšená hodnota bílkovin v moči. Pokud se stav zhoršuje a dojde k postižení mozku, může se objevit eklamptický křečový záchvat. Preeklampsie je hlavním rizikovým faktorem eklampsie.
Hlavní příčiny a rizikové faktory eklampsie
Důležitou roli pravděpodobně hraje porucha funkce placenty a změny v cévách, které mohou vést ke zvýšení krevního tlaku a ovlivnit prokrvení některých orgánů včetně mozku.
Vyšší riziko preeklampsie a následně eklampsie hrozí v těchto případech:
- preeklampsie prodělaná v minulosti nebo výskyt preeklampsie v rodině
- první těhotenství nebo vícečetné těhotenství
- vyšší věk těhotné ženy
- dlouhodobě vysoký krevní tlak
- onemocnění ledvin, cukrovka, některé autoimunitní nemoci
Příznaky a varovné signály eklampsie
Před vznikem eklampsie se mohou objevit příznaky spojené s preeklampsií. Patří mezi ně zejména:
- silná nebo neobvyklá bolest hlavy
- poruchy vidění, například rozmazané vidění nebo záblesky
- bolest v horní části břicha, zejména pod pravými žebry
- náhlé výrazné otoky obličeje a rukou
- vysoký krevní tlak
- dušnost
- nevolnost nebo zvracení
Jak poznat záchvat eklampsie?
Eklampsie se následně projeví křečovým záchvatem, často spojeným se ztrátou vědomí. Po záchvatu může být žena zmatená a značně ospalá. Eklampsie může vzniknout i bez předchozích varovných příznaků. Křečový záchvat u těhotné ženy nebo krátce po porodu je proto vždy důvodem k okamžitému přivolání zdravotnické záchranné služby.
Diagnostika eklampsie a preeklampsie
Eklampsie je obvykle diagnostikována na základě přítomnosti křečových záchvatů. Lékař při podezření na preeklampsii nebo eklampsii hodnotí osobní a rodinnou anamnézu a provádí vhodné diagnostické testy:
- Krevní testy – sleduje se počet červených krvinek a krevních destiček, posuzují se funkce ledvin a jater
- Vyšetření moči – slouží ke zjištění nadměrného množství bílkovin v moči
V rámci rutinní předporodní péče lékař sleduje srdeční frekvenci, pohyby, velikost a další vitální funkce plodu pomocí ultrazvuku, aby se ujistil, že plod těhotenství dobře snáší. Pravidelně také u těhotné ženy měří krevní tlak.
Léčba eklampsie a postup při záchvatu
Eklampsie je akutní stav, který vyžaduje nemocniční léčbu. Během probíhajícího záchvatu je prioritou bezpečí ženy, zajištění dýchacích cest a základních životních funkcí. K zastavení záchvatu, a především k prevenci jeho opakování se používá síran hořečnatý (magnesium sulfát). Současně se podle potřeby podávají léky ke snížení vysokého krevního tlaku.
Po stabilizaci matky lékaři posoudí stav plodu a léčebné možnosti. Definitivním řešením preeklampsie a eklampsie je porod, protože onemocnění úzce souvisí s placentou. Neznamená to však, že je vždy nutné okamžitě provést císařský řez. Načasování a způsob porodu závisí na stavu matky a plodu, týdnu těhotenství a dalších okolnostech. Pokud se očekává předčasný porod, mohou lékaři podle gestačního stáří a aktuální situace podat kortikosteroidy na podporu dozrávání plic plodu.
