Menstruační cyklus – průvodce fázemi, hormony a změnami

Co je menstruační cyklus?

Menstruační cyklus je přirozený biologický proces, který každý měsíc připravuje ženské tělo na možnost otěhotnění. Během cyklu dochází k pravidelným změnám na vaječnících, v děloze i v hormonálním systému. Tyto změny ovlivňují nejen menstruaci a ovulaci, ale mohou se projevit také na náladě, energii, chuti k jídlu, kvalitě spánku, stavu pokožky nebo citlivosti prsou.

Související kategorie produktů:

Co se děje během menstruačního cyklu?

Menstruační cyklus se počítá od prvního dne menstruačního krvácení do dne před začátkem další menstruace. Nejde tedy o počet dní, kdy žena krvácí, ale o délku celého cyklu. Během cyklu se odehrává několik důležitých procesů: ve vaječníku začíná dozrávat vajíčko; děložní sliznice se postupně obnovuje a zesiluje; dochází k ovulaci, tedy uvolnění vajíčka z vaječníku; děloha se připravuje na případné uhnízdění oplodněného vajíčka; pokud k těhotenství nedojde, hladiny některých hormonů klesnou a nastává menstruace. Celý proces je řízen vzájemným působením hormonů produkovaných v mozku a vaječnících.

Jednotlivé fáze menstruačního cyklu

Menstruační cyklus se tradičně rozděluje na menstruační, folikulární, ovulační a luteální fázi. Menstruační a folikulární fáze se přitom časově překrývají – první den menstruace je zároveň prvním dnem folikulární fáze.

1. Menstruační fáze

Menstruační fáze začíná prvním dnem krvácení. Jestliže v předchozím cyklu nedošlo k početí, dochází k poklesu hladin estrogenu a progesteronu. Děložní sliznice, která se během předchozího cyklu připravovala na možné těhotenství, se začne odlučovat a opouští tělo pochvou. Menstruace obvykle trvá několik dní. Intenzita krvácení se v průběhu menstruace mění – bývá nejsilnější v prvních dnech a následně slábne.

Během menstruace se mohou objevit bolesti nebo křeče v podbřišku, bolest zad, únava, bolesti hlavy, citlivost prsou, změny nálady, zažívací obtíže a větší potřeba odpočinku. Mírné obtíže jsou běžné. Velmi silná bolest, která znemožňuje běžné fungování, však není něco, co by žena měla automaticky považovat za normální.

2. Folikulární fáze

Folikulární fáze začíná současně s menstruací a pokračuje až do ovulace. Na začátku této fáze začne podvěsek mozkový uvolňovat hormon FSH (folikuly stimulující hormon). FSH podporuje růst folikulů ve vaječnících. Folikul je drobný váček obsahující nezralé vajíčko. Během cyklu začíná růst několik folikulů, ale obvykle jeden z nich získá dominantní postavení a pokračuje v dozrávání. Rostoucí folikul produkuje stále více estrogenu. Estrogen podporuje obnovu a růst děložní sliznice po menstruaci. Současně dochází ke změnám cervikálního hlenu. Folikulární fáze je část cyklu, jejíž délka se mezi jednotlivými ženami i jednotlivými cykly může poměrně výrazně lišit.

3. Ovulace

Ovulace je okamžik, kdy se z dominantního folikulu uvolní zralé vajíčko. Před ovulací dochází k výraznému vzestupu luteinizačního hormonu (LH). Tento tzv. LH vzestup spouští proces vedoucí k uvolnění vajíčka. Po ovulaci se vajíčko dostává do vejcovodu, kde může dojít k jeho oplodnění. Některé ženy ovulaci vůbec nevnímají, jiné mohou pozorovat například mírnou jednostrannou bolest v podbřišku, změnu cervikálního hlenu, zvýšenou citlivost prsou, změny nálady nebo energie či mírné špinění.

4. Luteální fáze

Po ovulaci se z pozůstatku folikulu vytvoří žluté tělísko (corpus luteum). To produkuje především progesteron. Progesteron připravuje děložní sliznici na případné uhnízdění oplodněného vajíčka a pomáhá ji udržovat. Jestliže nedojde k těhotenství, žluté tělísko postupně zaniká. Hladina progesteronu a estrogenu následně klesá. Pokles hormonů vede k přestavbě děložní sliznice a následně ke krvácení. Tím začíná nový menstruační cyklus.

Hormonální změny během menstruačního cyklu

Menstruační cyklus je výsledkem složité spolupráce mezi hypotalamem, hypofýzou a vaječníky. Hypotalamus produkuje hormon GnRH (gonadotropin-uvolňující hormon), který stimuluje hypofýzu. Ta následně uvolňuje FSH a LH. Tyto hormony působí na vaječníky a ovlivňují tvorbu estrogenu a progesteronu.

• FSH
  FSH neboli folikuly stimulující hormon podporuje růst folikulů ve vaječnících a podílí se na dozrávání vajíčka. Na začátku cyklu jeho hladina pomáhá nastartovat vývoj folikulů.
• LH
  LH neboli luteinizační hormon má důležitou úlohu především při ovulaci. Výrazný vzestup LH před ovulací vede k uvolnění zralého vajíčka. Po ovulaci LH podporuje vznik a funkci žlutého tělíska.
• Estrogen
  Estrogen vzniká především ve vyvíjejících se folikulech ve vaječnících. Jeho hladina během první poloviny cyklu postupně stoupá. Estrogen mimo jiné podporuje růst děložní sliznice, ovlivňuje cervikální hlen, podílí se na regulaci FSH a LH a ovlivňuje řadu tkání v organismu.
• Progesteron
  Progesteron je hlavním hormonem druhé poloviny cyklu. Po ovulaci jej produkuje žluté tělísko. Jeho úkolem je především připravit děložní sliznici na možné těhotenství. Pokud těhotenství nenastane, hladina progesteronu klesne. Tento pokles je jedním z mechanismů, které vedou k menstruaci.

Nejčastější poruchy menstruačního cyklu

Poruchy menstruace mohou mít řadu příčin. Ne vždy se jedná o gynekologické onemocnění – na cyklus má vliv také stres, změny hmotnosti, fyzická zátěž nebo některé léky.

Kdy je vhodné vyhledat lékaře?

Gynekologické vyšetření je vhodné zejména tehdy, když se objeví nová, výrazná nebo dlouhodobě přetrvávající změna cyklu. K lékaři je vhodné se objednat například při:

• opakovaně velmi nepravidelné menstruaci,
• dlouhodobém vynechávání menstruace,
• neobvykle silném krvácení,
• krvácení mezi menstruacemi,
• krvácení po pohlavním styku,
• výrazných nebo zhoršujících se bolestech,
• bolesti při pohlavním styku,
• dlouhodobých potížích, které narušují běžný život.

Jestliže se menstruace nedostaví a existuje možnost těhotenství, je vhodné provést těhotenský test.

Sledování a péče o cyklus

Sledování cyklu je jednoduchým způsobem, jak lépe poznat vlastní tělo. Zapisovat si lze první den menstruace, délku krvácení, intenzitu krvácení, bolesti, špinění, změny cervikálního hlenu, případné změny nálady nebo energie.

Aplikace pro sledování menstruace jsou sice praktické, ale jejich předpověď ovulace je pouze odhad. Přesnost závisí na pravidelnosti cyklu a na způsobu, jakým aplikace ovulaci předpovídá.

Menstruační cyklus a stres

Psychická zátěž ovlivňuje i hormonální regulaci reprodukčního systému. Krátkodobý stres nemusí mít na cyklus žádný výrazný dopad. Výrazný nebo dlouhodobý stres však může u některých žen vést k opoždění menstruace, prodloužení cyklu nebo dokonce k jeho dočasnému vynechání. Podobný vliv má i výrazný kalorický deficit, rychlý úbytek hmotnosti nebo nadměrná fyzická zátěž. Pokud se nepravidelnost opakuje, není však vhodné automaticky přisuzovat její příčinu pouze stresu. Je třeba zvážit i jiné příčiny.

Menstruační cyklus po vysazení hormonální antikoncepce

Po vysazení hormonální antikoncepce se tělo vrací k vlastnímu hormonálnímu řízení cyklu. U některých žen se pravidelná ovulace a menstruace obnoví rychle, u jiných bývá první období nepravidelné. Je důležité vědět, že ovulace může nastat ještě před první menstruací po vysazení antikoncepce. Pokud tedy žena nechce otěhotnět, je potřeba začít používat jinou vhodnou antikoncepční metodu podle doporučení zdravotníka. Pokud menstruace dlouhodobě nepřichází nebo zůstává výrazně nepravidelná, je vhodné situaci konzultovat s gynekologem.

Menstruační cyklus v různých obdobích života

Menstruační cyklus se přirozeně mění s věkem.

• Puberta
  V období po první menstruaci mohou být cykly nepravidelné. Hormonální systém se postupně stabilizuje a ovulace nemusí probíhat v každém cyklu.
• Reprodukční období
  U dospělých žen bývá cyklus obvykle pravidelnější, přesto se jeho délka může přirozeně měnit.
• Perimenopauza
  V období před menopauzou začíná hormonální aktivita vaječníků postupně kolísat. Menstruace bývá nepravidelná, silnější, slabší, delší nebo kratší.

Často kladené otázky

Zdroje:

• https://my.clevelandclinic.org/health/articles/10132-menstrual-cycle
• https://medlineplus.gov/menstruation.html