Bolest loktu – příčiny a léčba
Loket je komplikované kloubní spojení pažní, loketní a vřetenní kosti. Umožňuje nám provádět přesné i silové pohyby – každé podání ruky, zvednutí šálku či sportovní úder závisí na jeho bezchybné funkci. Pod kůží se skrývá složitý systém kostí, svalů, vazů a nervů, které by měly spolupracovat v dokonalé souhře. Co se nejčastěji může pokazit a následně vést k bolesti loktu? Jaké jsou možnosti léčby?
Obsah článku
Co je to bolest loktu?
Bolest loktu je jakýkoliv nepříjemný pocit vnímaný v oblasti mezi předloktím a paží. Může se jednat o ostrou i tupou bolest, pociťovanou při ohýbaní nebo natahování paže či při otáčení ruky a předloktí. Vzhledem k tomu, že jsou zmíněné pohyby při provádění běžných úkonů často kombinovány, může být pro člověka obtížné popsat, který pohyb přesně potíže způsobuje. Bolest může být jen chvilková, stejně tak může přetrvávat dny, měsíce, nebo dokonce roky. Postihovat může jeden loket, nebo oba.
K dalším přítomným příznakům může patřit:
- omezená hybnost (snížený rozsah pohybu)
- ztuhlost
- ztráta síly v ruce, potíže se zatnutím prstů v pěst nebo s úchopem předmětu
- otok, zarudnutí, horkost
- zvýšená citlivost
- modřina
- tvorba výstupků nebo hrbolků
Druhy bolesti
Bolesti lokte mohou být rozdělovány podle různých kritérií, nejčastěji podle délky trvání obtíží a vyvolávající příčiny. Akutní bolest je velmi často způsobena úrazem (naraženina, vykloubení, zlomenina). Dlouhodobé bolesti lokte jsou často spojeny s přetěžováním kloubu nebo s kloubním zánětem (artritidou). Podle lokalizace bolesti lze rozlišovat stavy, kdy bolí celý loket, od situací, kdy je bolest pociťována pouze na vnitřní nebo vnější straně.
Příčiny bolesti loktu
K nejčastějším příčinám bolesti lokte patří přetěžování kloubu nadměrnou fyzickou zátěží, mechanické poškození úrazem, zánětlivé stavy (infekční nebo neinfekční), utlačování nervů nebo degenerativní změny pojivových tkání.
Tendinitida
Tendinitida znamená v překladu zánět šlachy. Šlacha je struktura, která připojuje sval ke kosti. Potíže jsou obvykle spojeny s opakovaným pohybem a přetížením. Přestože je přítomný zánět, bolest loktu se může vyskytovat i bez otoku. Vyskytují se zejména dvě formy tendinitidy v oblasti lokte:
Artritida
Jedná se o širokou skupinu nemocí, pro kterou je společná přítomnost zánětlivé reakce v kloubu. U artritidy jsou přítomné bolesti, otok, zarudnutí, zvýšená teplota a omezená hybnost. Patří sem:
Bursitida
Jedná se o zánět bursy neboli tíhového váčku, který pomáhá kloubům s hladkým, ladným pohybem a poskytuje jim odpružení. S loketními potížemi typicky souvisí bursitida olecranonu (neboli studentský loket), vznikající opakovaným drážděním hrotu loktu (opíráním o špičku lokte, pády nebo údery). V tíhovém váčku se začne hromadit nadbytek tekutiny (zejména při úrazu). Objeví se otok loktu (hrbolek nebo výstupek), který může být v počátku bez bolesti. Pokud je obsah infikován, oblast zarudne a je na dotek teplá a velmi bolestivá.
Zlomenina
Pády, sportovní údery, autonehody nebo jiná traumata spojená s tupou silou mohou způsobit zlomeninu lokte. Vedle bolesti a omezení hybnosti se může objevit pocit mravenčení, necitlivost v rukou, modřina, otok.
Natažení nebo podvrtnutí
Jak se liší podvrtnutí a natažení loktu? O natažení mluvíme v případě poškození svalové tkáně, při podvrtnutí je poškozený vaz. Bolest loktu se může objevit při cvičení, když se loket dostane do nevhodné pozice (mimo přirozený pohybový rozsah) nebo v důsledku zvedání těžkých předmětů.
Úžinové syndromy
Jde o stavy, při kterých dochází k utlačování nervů v důsledku prostorových změn v kloubních tunelech, kterými tyto nervy procházejí.
- Syndrom loketního tunelu: Vzniká v důsledku útisku loketního nervu (nervus ulnaris) v místě, kde tento nerv probíhá za výčnělkem loketní kosti (vnitřní strana loktu). Lidově je toto místo známé jako „brňavka“. Syndrom doprovází pálení nebo necitlivost v prsteníčku a malíčku, bolest ruky může vystřelovat od ramene k lokti. K útlaku loketního nervu a s ním spojené bolesti lokte v noci může docházet při ohýbání lokte během spánku.
- Syndrom radiálního tunelu: Vzniká v důsledku útlaku a následně nedostatečné výživy vřetenního nervu (nervus radialis). Tento nerv prochází tunelem při vnější straně loktu. Příčinou bývají opakované pohyby zápěstí, jako je šroubování nebo jiná opakovaná práce s nářadím. Typická je bolest lokte při natažení ruky. Na rozdíl od syndromu loketního tunelu se nevyskytuje brnění a necitlivost prstů.
Diagnostika bolesti loktu
K určení správné diagnózy se využívá kombinace osobní anamnézy (jak dlouho bolest trvá, jaký má charakter, jestli ji předcházel pád nebo jiný úraz, jestli jsou přítomna další onemocnění či potíže), fyzikálního vyšetření a zobrazovacích technik (např. rentgen, ultrazvuk, magnetická rezonance). V případě podezření na zánětlivé nebo systémové onemocnění se provádí také laboratorní vyšetření (kyselina močová, zánětlivé markery nebo revmatoidní faktor).
K určení správné diagnózy se využívá kombinace následujících metod:
- osobní anamnéza (zjištění, jak dlouho bolest trvá, jaký má charakter, jestli ji předcházel pád nebo jiný úraz, jestli jsou přítomné i dalších potíže; zhodnocení celkového zdravotního stavu)
- fyzikální vyšetření (pohled, pohmat, poklep)
- zobrazovací techniky (např. rentgen, ultrazvuk, magnetická rezonance)
- laboratorní vyšetření (kyselina močová, zánětlivé markery nebo revmatoidní faktor) v případě podezření na zánětlivé nebo celkové onemocnění
Léčba bolesti loktu
V léčbě bolesti zápěstí se uplatňují nefarmakologické a farmakologické přístupy, případně operativní řešení.
Co pomáhá na bolest lokte?
U potíží spojených se sportem dbejte na prohřátí a protažení svalů před samotnou sportovní aktivitou (strečink). Dostatečnou pozornost věnujte správné technice pohybu i výběru sportovního náčiní. Po náročnějším výkonu si dostatečně odpočiňte a ulevte loktu chladivým gelem nebo chladivým obkladem. Při dlouhé práci na počítači nebo s pracovními nástroji, jako je šroubovák nebo kladivo, si končetiny čas od času protáhněte (přitahování a rotace dlaní). V případě bolestí spojených se dnou upravte životní styl (omezení příjmu červeného masa, alkoholu a kávy, nekuřáctví, dostatečný pitný režim).
Bolest loktu může být drobným varováním, že vaše sportovní technika není ideální nebo je čas dopřát si odpočinek. Dlouhodobá bolest však může být signálem vážnějšího problému, proto je důležité ji nepodceňovat. Včasná diagnostika a správná léčba předchází dalším komplikacím a urychluje návrat k běžným činnostem. Poslouchejte své tělo, dopřejte mu odpočinek a vyhledejte odbornou pomoc, pokud bolest přetrvává nebo se k ní přidávají další příznaky.
Zdroje:
