Brnění prstů – jaké má příčiny a kdy jde o vážný problém?

Proč mě brní prsty?

Brnění prstů patří mezi nejčastější poruchy citlivosti. Tyto spontánně vznikající abnormální vjemy bez odpovídajícího zevního podnětu se odborně označují jako parestezie. Pacienti je popisují jako mravenčení, píchání, pálení či elektrizování. Parestezie mohou být přechodné i chronické. Přechodné brnění obvykle vzniká při krátkodobém útlaku periferního nervu, například během spánku nebo při dlouhodobém opírání končetiny. Chronické nebo opakující se obtíže však mohou být prvním příznakem onemocnění periferních nervů, nervových kořenů, míchy, mozku nebo systémových onemocnění, jako je diabetes mellitus, deficit vitaminu B12 či poruchy štítné žlázy.

Nejčastější příčiny brnění prstů

Brnění vzniká tehdy, když je narušena normální funkce nervů. Může jít o jejich dočasný útlak, zánět, poškození nebo nedostatečné prokrvení.

• Dočasný tlak na nerv

Nejčastější příčinou krátkodobého brnění je mechanický tlak na periferní nerv. Dochází k přechodnému omezení vedení nervového vzruchu a současně ke snížení prokrvení nervového vlákna. Po odstranění tlaku během několika minut parestezie spontánně mizí. Typickým příkladem je usnutí s rukou pod hlavou nebo dlouhodobé překřížení dolních končetin.

• Syndrom karpálního tunelu

Zvýšený tlak omezuje prokrvení nervu a narušuje přenos nervových vzruchů. Při dlouhodobém útlaku může dojít k poškození nervových vláken. Typické projevy zahrnují:

• brnění a sníženou citlivost palce, ukazováku, prostředníku a poloviny prsteníku,
• zhoršení obtíží v noci,
• bolest vystřelující do předloktí,
• oslabení pohybu palce proti ostatním prstům,
• v pokročilých stadiích úbytek svalů palcového valu.

• Onemocnění krční páteře

Krční páteří procházejí nervové kořeny, které vedou citlivost i pohyb do horních končetin. Při výhřezu meziobratlové ploténky, artróze nebo zúžení páteřního kanálu může docházet k jejich utlačení. Podle postiženého nervového kořene může lékař odhadnout, které prsty budou brnět.

• Periferní neuropatie

Periferní neuropatie označuje postižení periferních nervů různého původu. Nejčastější příčinou je diabetes mellitus, ale významnou roli hrají také chronický abúzus alkoholu, deficit vitaminu B12, chronická renální insuficience, hypotyreóza, autoimunitní onemocnění a toxické působení některých léčiv. Typické je symetrické postižení obou dolních končetin s postupným šířením.

• Diabetes mellitus

Diabetická neuropatie patří mezi nejčastější chronické komplikace diabetu. Hyperglykemie vede k poškození nervových vláken. Výsledkem je postupná degenerace periferních nervů. Prvními příznaky bývají parestezie prstů nohou, pálení chodidel, porucha vibračního čití, snížení citlivosti. Bez léčby může dojít ke vzniku diabetické nohy.

• Deficit vitaminu B12

Vitamin B12 je nezbytný pro syntézu DNA a správnou tvorbu myelinových pochev nervových vláken. Jeho nedostatek vede k demyelinizaci periferních nervů i zadních provazců míšních.

Brnění prstů na rukou

• Syndrom karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu je nejčastější kompresivní neuropatií horní končetiny. Vzniká při útlaku středového nervu (nervus medianus) v úzkém prostoru na dlaňové straně zápěstí, kterým procházejí také šlachy ohýbačů prstů. Zvýšený tlak v karpálním tunelu narušuje prokrvení nervu a zhoršuje vedení nervových vzruchů, což vede ke vzniku typických neurologických příznaků. Podrobněji jsme se tomuto tématu věnovali v našem článku o syndromu karpálního tunelu.

• Brnění prstů od krční páteře

Další častou příčinou parestezií horních končetin jsou onemocnění krční páteře. Meziobratlové ploténky, drobné klouby a vazivové struktury mohou v důsledku degenerativních změn, výhřezu ploténky nebo úrazu utlačovat nervové kořeny vystupující z míchy. Na rozdíl od syndromu karpálního tunelu bývá brnění často doprovázeno bolestí krční páteře a vystřelováním bolesti do ramene nebo celé horní končetiny. Obtíže se mohou zhoršovat při záklonu, otočení hlavy nebo dlouhodobém sezení.

Mezi typické příznaky patří:

• brnění jednoho nebo více prstů,
• bolest šíje a ramen,
• vystřelování bolesti do paže,
• snížená citlivost v určité části ruky,
• svalová slabost,
• omezená pohyblivost krční páteře.

K potvrzení diagnózy může lékař doporučit magnetickou rezonanci (MRI) krční páteře, která zobrazí meziobratlové ploténky i případný útlak nervových struktur. V některých případech se doplňuje také EMG, které pomáhá odlišit postižení nervového kořene od onemocnění periferních nervů. Léčba ve většině případů zahrnuje klidový režim, cílenou fyzioterapii, rehabilitační cvičení zaměřené na hluboký stabilizační systém, analgetika a protizánětlivé léky. V závažných případech může být indikována neurochirurgická léčba.

Brnění prstů na nohách

• Diabetická neuropatie

Nejčastější příčinou chronického brnění prstů na nohou je diabetická periferní neuropatie, která patří mezi nejčastější komplikace diabetu. Dlouhodobě zvýšená hladina glukózy v krvi vede k poškození drobných cév zásobujících nervová vlákna i k přímému poškození nervové tkáně. První příznaky se obvykle objevují na prstech nohou a postupně se šíří směrem vzhůru na chodidla a bérce. Bez léčby může diabetická neuropatie vést ke vzniku syndromu diabetické nohy, chronických ran a zvýšenému riziku amputace.

Mezi typické projevy patří:

• brnění a mravenčení prstů na nohou,
• pálení nebo řezavá bolest chodidel,
• snížená citlivost na dotyk, bolest a teplotu,
• zhoršení obtíží v noci,
• poruchy rovnováhy při chůzi.

• Onemocnění bederní páteře

Brnění prstů na nohou může být způsobeno také útlakem nervových kořenů v oblasti bederní páteře. Podle postiženého nervového kořene může být brnění lokalizováno do různých částí chodidla a prstů. Nejčastější příčinou je výhřez meziobratlové ploténky, degenerativní změny páteře nebo zúžení páteřního kanálu.

Typickými příznaky jsou:

• bolest v bederní oblasti,
• bolest vystřelující do hýždě nebo dolní končetiny,
• brnění prstů nebo chodidla,
• svalová slabost,
• zhoršení obtíží při delším stání nebo chůzi.

• Poruchy krevního oběhu

Brnění prstů na nohou může být také důsledkem nedostatečného prokrvení dolních končetin. Nejčastější příčinou je ateroskleróza periferních tepen, při níž dochází ke zúžení cév a omezení přívodu kyslíku do tkání. Poruchy prokrvení jsou častější u kuřáků, diabetiků a osob s vysokým krevním tlakem nebo zvýšenou hladinou cholesterolu.

Mezi typické příznaky patří:

• studené nohy,
• bledá nebo namodralá kůže,
• bolest lýtek při chůzi,
• pomalu se hojící poranění,
• oslabený nebo nehmatný tep na noze.

Brnění prstů a nedostatek vitaminů (B12)

Vitamin B12 je nezbytný pro správnou funkci nervového systému a tvorbu myelinového obalu nervových vláken. Jeho dlouhodobý nedostatek může vést k periferní neuropatii, která se často projeví nejprve právě brněním prstů na nohou. Kromě parestezií se mohou objevit také únava a slabost, poruchy rovnováhy, zhoršená citlivost dolních končetin, poruchy chůze, chudokrevnost. Podobné obtíže mohou způsobit i nedostatek vitaminu B1, vitaminu B6 nebo kyseliny listové.

Kdy vyhledat lékaře?

Lékařské vyšetření je vhodné, pokud:

• brnění přetrvává déle než několik dní,
• opakovaně se vrací bez zjevné příčiny,
• postupně se šíří na celou končetinu,
• je spojeno se svalovou slabostí nebo poruchou chůze,
• dochází ke ztrátě citlivosti,
• máte diabetes mellitus nebo jiné onemocnění zvyšující riziko neuropatie.

Často kladené otázky

Zdroje:

• https://medlineplus.gov/ency/article/003206.htm
• https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/24932-paresthesia