Bolest chodidel – příčiny a léčba
Chodidla nás nesou po celý život a jejich zdraví je základem správného držení těla. Potíže, při nichž se vyskytuje bolest chodidel, se mohou později odrazit i v bolestech jiných částí těla. Jaké jsou příčiny bolesti chodidel a jak je řešit? A s jakými potížemi týkající se chodidel se potýkají děti a těhotné ženy?

Obsah článku
Obsah článku
Co je to bolest chodidel?
Chodidlo je složitou částí těla, které vykonává mnoho funkcí souvisejících s chůzí, rozložením tlaku přicházejícím shora a odpružením. Je každodenně zatížené celou vahou našeho těla, a tak není divu, že se s bolestí chodidel setká během života téměř každý. Chodidlo může bolet na plosce, nártu i ze strany, u prstů, paty i v prostoru nožní klenby. Většinou jde o krátkodobé potíže a odpovídající péčí se brzy vše napraví. Nicméně v některých případech může bolest trvat týdny až měsíce a vyžaduje dohled lékaře. Potíže s chodidly řeší lékařský obor podiatrie.
Související kategorie produktů:
Bolest chodidel – rozdělení
Akutní bolest
- Trvá hodiny, dny až týdny, maximálně tři měsíce.
- Zpravidla je ostrá a dobře lokalizovaná.
- Vzniká náhlým poškozením, nejčastěji jde o úraz nebo krátkodobé přetížení (např. dlouhá túra).
Chronická bolest
- Vzniká postupně a trvá měsíce.
- Bolest se může měnit nebo stěhovat.
- Na vině může být špatně padnoucí obuv, zánětlivé nebo degenerativní onemocnění kloubů, špatné prokrvení nohy nebo poškození nervu.
Příčiny bolesti chodidel
Čím větší váhu musí chodidla unést, tím snadněji dojde k jejich namožení.
Dlouhé stání, dlouhá chůze, běh. Dále je na vině jednostranné zatěžování a nadměrná intenzita (často např. při sportovních trénincích).
Naražení, podvrtnutí, zlomenina.
Podélná nebo příčná klenba je pokleslá a váha těla se přesouvá na vnitřní stranu chodidel. Plochá noha se projevuje pocitem těžkých nohou, jejich únavou a bolestivostí. Potíže se mohou přenášet i do oblasti kolen a kyčlí a způsobit nesprávné držení těla. Řešíte-li problém plochých nohou, přečtěte si náš další článek věnovaný tomuto tématu.
Klenba je příliš vyvýšená, chodidlo se při došlapu nedotýká země mezi patou a prsty, váha se přesouvá na vnější strany chodidel. Často jde o vrozenou vadu, která způsobuje potíže při chůzi a bolest chodidel. Potíže se mohou přenášet i do oblasti kolen a kyčlí a způsobit nesprávné držení těla.
V místě zvýšeného tlaku na patě se postupně vytvoří kostěný výběžek, který je silně bolestivý při došlápnutí. Vzniká při přetížení vazivového aparátu nohy, kdy se rozvíjí zánět šlachy. V důsledku zánětu dochází k pomalému ukládání krystalků vápníku a k tvorbě kostěného výrůstku. Patní ostruha je námětem našeho dalšího samostatného článku, který nabízí podrobnější informace.
Deformita palce a následně celé přední strany chodidla, získaná částečně dědičně a částečně nesprávným obutím nebo nadváhou. Palec neprodlužuje chodidlo vpřed, ale uhýbá dovnitř k ostatním prstům, a dochází tak k deformaci kloubu palce. Potíže se mohou přenášet i do oblasti kolen a kyčlí a způsobit nesprávné držení těla.
Jde o zrohovatělý útvar vznikající v důsledku tlaku nebo tření, kuří oko je na rozdíl od mozolů většinou bolestivé. Vyskytuje zejména na plosce chodidla nebo na prstech, bývá žluté nebo šedavé s tečkou uprostřed.
Okraj nehtu zarůstá do měkké části prstu a projevuje se bolestivostí a zanícením. Postihuje nejčastěji palec. Máte-li podežření na zarostlý nehet, přečtěte si nás samostatný článek.
..např. bursitida, revmatoidní artritida, osteoartróza aj.). Jde o širokou skupinu nemocí vzniklých na rozmanitém podkladě – úraz, přetěžování, autoimunitní reakce, degenerativní původ aj.
Především zánět Achillovy šlachy. Achillova šlacha a problémy s ní nejčastěji spojené jsou námětem našeho dalšího článku.
Zánět vazivové tkáně spojující patní kost s prsty. Vyznačuje se bolestí paty a klenby chodidla, zejména ráno nebo v klidu.
Dnavý záchvat vyvolá náhlou silnou bolest palce nohy, otok a zarudnutí. Na vině je dlouhodobě vysoká hladina kyseliny močové v krvi, která vede k ukládání krystalů kyseliny močové do kloubů a k následnému spuštění prudké zánětlivé reakce. Trápí-li vás dna, přečtěte si podrobnosti o léčbě a režimových opatření v našem článku věnovanému tomuto tématu.
Dlouhodobě vysoká hladina cukru v krvi poškozuje cévy a nervy, což má za následek nedokrvení nohou, necitlivost, brnění nebo bolest. Tzv. diabetická noha je závažnou komplikací cukrovky.
Jde o poškození nervů projevující se necitlivostí, pálením, brněním, mravenčením nebo bolestí. Dále se objevuje svalová slabost a ztráta síly v lýtku. Příčin existuje mnoho, za všechny jmenujme diabetes, alkohol nebo úrazy.

Diagnostika
Dlouhodobá bolest chodidla vždy ovlivní chůzi, má dopad na zdraví kolenního a kyčelního kloubu, svalů dolních končetin a postavení páteře. V případě déletrvající bolesti chodidla proto vždy vyhledejte lékaře. Lékař zhodnotí okolnosti vzniku bolesti a prověří vzhled chodidla, stav kůže, případně viditelné deformity kostí nebo kloubů. Vyzkouší ohebnost chodidla a zkontroluje, jaké je postavení chodidel ve stoje, při chůzi a došlapu. Podiatrické ordinace jsou vybaveny přístroji pro vyhodnocení biomechaniky chodidla a dynamiky chůze – vyšetření otisku chodidel na podoskopu nebo plantografu. Nemělo by se zapomenout na zhodnocení kvality obuvi.
Léčba bolesti chodidel
Na základě určené diagnózy se přistupuje k odpovídající terapii – od režimových opatření, která zvládneme doma, přes fyzioterapeutickou odbornou péči až po předepsání léků v ordinaci lékaře či chirurgický zákrok.
U náhlé bolesti chodidel, která je důsledkem nadměrné zátěže, se doporučuje v prvních dvou až třech dnech dodržovat následující pravidla:
Dopřejte si odpočinek a snažte se zamezit dalšímu zatěžování chodidla. Občas nohu promněte, masírování chodidel ulevuje od bolesti a zlepšuje krevní oběh. Jemně si nohou zacvičte, vsedě můžete např. pohybovat chodidly k sobě a od sebe nebo provádějte kroužky na obě strany. Střídejte stoj pata – špička.
Přiložte na chodidlo 3x denně na dobu asi 15 minut zmrazený gelový polštářek (vždy přes látku, nikdy ne rovnou na kůži). Teplu a zahřívání chodidla se vyhněte.
Stáhněte bolestivou oblast krátkotažným obinadlem, které zpevní postižené místo, ale nebrání průtoku krve a lze jej ponechat i přes noc.
Polohujte nohu výše, když sedíte nebo ležíte.
Fyzioterapie zahrnuje masáže, mobilizační techniky a cviky s chodidlem. Zároveň dlouhodobě upravuje způsob používání chodidel při stání či chůzi a držení celého těla. Při bolesti chodidel nachází využití také tejpování (kinesiotapy).
Odborník poradí s využitím ortopedických pomůcek, jako jsou vložky do bot, korektory prstů, podpory klenby a další. Mnoho prodejen poradí se zdravým obouváním a jsou vybaveny přístroji na přesné určení tvaru a potřeb chodidla. Bota má mít správnou velikost, dostatek prostoru pro prsty, má být lehká, odpružená a podporovat nožní klenbu.
U kožních potíží, jako jsou mozoly, kuří oka nebo zarostlý nehet, je vhodné pravidelně docházet na zdravotní pedikúru.
Lékař může předepsat nebo doporučit léky proti bolesti a zánětu (tablety, tobolky, krémy, gely) nebo aplikovat injekci s protizánětlivě působícími kortikosteroidy. V případě infekce se nasazují antibiotika. Chladivý pocit úlevy přinesou gely s obsahem mentolu či eukalyptu. K chirurgickému řešení se obvykle přistupuje u těžších poúrazových stavů nebo u poruch, jako je vbočený palec či deformity prstů nebo nártu.
Bolest chodidel u dětí
Snad každý rodič si vzpomene na situace, kdy si dítko stěžuje, že jej „bolí nožičky“. Pokud však nejde o únavu z výletu, ale o častý stav nebo se přidávají další příznaky (snížení pohyblivosti, otok, změna barvy kůže, zvýšená teplota aj.), popř. bolest budí ze spaní, je na místě zpozornět a řešit problém s lékařem. Může se jednat o růstové bolesti, nicméně ty na dolních končetinách postihují spíše bérce. Bolesti chodidel vznikají zejména jako důsledek úrazu, který rodič a někdy ani dítě nemuseli zaznamenat. Dále to může být Severova nemoc – zánětlivé onemocnění zadní části patní kosti, vznikající přetížením a typické pro aktivní děti ve věku od 7 do 14 let. Projevuje se kulháním po cvičení a ostrou bolestí na zadní straně paty nebo z jejího boku. Freibergova nemoc se projevuje bolestí kosti u ukazováčku nohy a častěji postihuje dospívající dívky. Bolesti nohou u dětí mohou být způsobeny i nedostatkem hořčíku nebo vitamínu D.
Rodiče by měli pečlivě dbát na správný výběr dětské obuvi, případné nedostatky je vhodné korigovat vhodnými ortopedickými vložkami. Oblíbené jsou i masážní ortopedické podložky. Slouží nejen k masáži, ale i k trénování a posílení chodidel. Snižují únavu při dlouhodobém zatížení a dokážou být nejen zábavou pro děti, ale i vítaným pomocníkem pro rodiče.
Bolesti chodidel v těhotenství
Těhotenství s sebou přináší hned dva faktory, které mají nepříznivý dopad na zdraví a stav chodidel nastávající maminky. Jednak je to přibývající váha, kdy výjimkou není ani nárůst hmotnosti o 20 kg, a za druhé je to rozvolňování vaziva způsobené změnou v hladinách hormonů. To je důležité pro dostatek prostoru pro rostoucí plod a přípravu porodních cest, avšak pro chodidla to spolu s větší zátěží znamená riziko vzniku ploché nohy. Běžně těhotenství provází také otoky dolních končetin a rázem jsou potřeba boty o číslo nebo dvě čísla větší. Stísnění chodidel v úzké obuvi přispívá k bolestivosti a únavě. Po porodu se většinou stav opět zlepší, ovšem při přetrvávající vyšší hmotnosti může dojít k dalšímu porušení klenby a zhoršení bolesti. V takovém případě je vhodné se poradit s lékařem nebo fyzioterapeutem. Prevencí potíží je cvičení a stimulace chodidla, reflexní masáže plosky nohy a správné obutí.





