Dieta a suplementy po chemoterapii

Dobrý den,

hlavním opatřením co se týče diety při léčbě nádorových onemocnění je prevence malnutrice. Malnutrice (podvýživa) oslabuje imunitní systém, zpomaluje hojení a také zpomaluje reparační reakce po léčbě. Z dietologického hlediska jsou tedy vhodná následující opatření:

• příjem malých ale častějších dávek jídla
• příjem měkčí potravy
• vhodné je chladnější jídlo
• dostatečný příjem tekutin (vhodné mimo jídlo)
• doporučuje se barevnější a sladší jídlo
• naopak se nedoporučují příliš tučná jídla
• dostatečný příjem vlákniny (hlavně ovoce a zelenina) a bílkovin.

V případě, že je příjem potravy nedostatečný, doporučuje se sipping – tekutou výživu. Jedná se o kompletní a vyváženou tekutou výživu vyvinutou pro pacienty se zvýšenou potřebou energie a živin. Doporučené dávkování je 1-3 lahvičky jako doplnění běžné stravy, popřípadě 5-7 lahviček denně jako jediný zdroj výživy, čímž bude zajištěn kompletní doporučený přísun energie a živin, včetně minerálních látek, vitaminů a stopových prvků. Tato výživa je na trhu v různých formách a příchutích. Může se jednat o standardní výživu nebo výživu se zvýšeným obsahem bílkovin. Pro změnu lze výživu obměnit ve formě krému nebo pudinku, případně ve formě džusu (tu se ale jedná o výživu s nízkým obsahem tuku, což při podvýživě není vhodné dlouhodobě jako jediný zdroj výživy). Tuto výživu lze předepsat k úhradě pojišťovny u anatomické či funkční poruchy vedoucí k nedostatečnému příjmu potravy, pokud trvá déle než 10 dní či neumožňuje příjem větší než 75% potřeb pacienta. Současně se musí jednat o pacienta s jasným rizikem rozvoje komplikací souvisejících s nedostatečnou výživou. To se týká nemocných, kteří mají již rozvinutou podvýživu, kdy BMI je pod 18,8 nebo nechtěný váhový úbytek představuje více než 5% za poslední měsíc či více než 10% za poslední 3 měsíce. Potravinu pro zvláštní lékařské účely pro částečnou enterální výživu (sipping) vždy při platnosti výše uvedených kritérií podvýživy předepisuje k úhradě lékař - nositel licence F016 (nutriční licence - umělá výživa a metabolismus) nebo onkolog.

V případě pravidelného dávkování této tekuté výživy je již pokryto denní množství vitamínů a minerálů. V případě zvýšené dávky vitamínů nebo minerálů je třeba se poradit s ošetřujícím lékařem ohledně dávkování. Mezi ně patří vitamíny A, E, C, betakaroten, selen a zinek.
Po dohodě s lékařem je také možné přidat omega-3-mastné kyseliny (pomáhají proti zánětům v těle a tím snižují riziko rozvoje nádorové kachexie) nebo betaglukany, které stimulují imunitní systém.
Několik studií – největší s téměř 500 pacienty – ukazuje, že užívání probiotik může významně snížit zánět sliznic a průjem spojený s chemoterapií. Probiotika jsou tedy důležitá jako doplněk chemoterapie, aby se snížily závažné vedlejší účinky a umožnila se tak účinná léčba.

Jelikož neznám Váš celkový zdravotní stav, o vhodnosti doplňků stravy v době chemoterapie se doporučuji poradit s lékařem.

S pozdravem

Barbora Jedličková