Antikoncepce

Hezký den, též u zdravých nerizikových uživatelek antikoncepce lze pozorovat již během prvních 3 měsíců po nasazení vzestup prokoagulačních faktorů, snížení aktivity antikoagulačních faktorů a aktivaci fibrinolýzy. Užívání potencuje riziko venózního tromboembolismu u žen s vrozeným trombofilním stavem. Jen připomínám, že známá dědičná nebo získaná predispozice pro žilní embolizaci, jako je rezistence na APC (včetně faktoru V Leiden), deficit antitrombinu III, deficit proteinu C, deficit proteinu S patří mezi absolutní kontraindikace hormonů. Jsem zastáncem biochemického screeningu na trombofilní stavy všech potenciálních uživatelek před nasazením kontracepce. V daném případu jde skutečně o život. Jestliže byste zamýšlela (s asistenci Vašeho gynekologa) snížit možnost trombotizace, pak se v rámci perorální hormonální kontracepce nabízí využití přirozeného 17-β-estradiol-valerátu (Qlaira, Zoely; přestože u něj očekávané premisy nebyly zdaleka naplněny) nebo přechod na čistě progestinový přípravek (Azalia, Cerazette, Evellien, Lamya, Torri, Xynia i injekční Depo-Provera, Sayana) i za cenu snížení kontracepční účinnosti oproti kombinaci s estrogenem. Loučí se Lukáš Dobrovolný