Zánět okostice – jak se projevuje a jak se mu vyhnout?

Co je to okostice?

Okostice (periost) je tenký vazivový obal, který pokrývá celou kost s výjimkou kloubních konců, které jsou potažené chrupavkou, a míst, kde se napojují ke kosti svalové úpony. Skládá se ze dvou vrstev. Vnější tuhá kolagenová vrstva je bohatě protkaná cévami a nervy a je zodpovědná za výživu kosti. Vnitřní vrstva má ochrannou funkci a podporuje opravné a hojicí procesy. Tato vrstva je nejsilnější v dětství, v průběhu života se postupně ztenčuje. Okostice pokrývá téměř všechny kosti kromě tzv. sezamských kostí (např. čéška nebo drobné kosti zápěstí, rukou a chodidel), jejichž případné hojení po úrazu bývá kvůli nepřítomnosti okostice delší. Okostici nalezneme i v ústech mezi dásní a čelistí, kde hraje důležitou roli při hojení tkáně po vytržení zubu nebo po vložení zubního implantátu.

Související kategorie produktů:

Co je to zánět okostice?

Zánět okostice (periostitida) je velmi bolestivý stav, který může být způsoben infekcí, úrazem, autoimunitním onemocněním nebo nadměrným zatěžováním pohybového aparátu. Postiženy bývají především kosti v dolních končetinách (zejména holenní kost, latinsky tibia), ale výjimkou nejsou ani periostitidy v oblasti horních končetin (kosti paže a předloktí) nebo páteře. V neposlední řadě hrozí zánět okostice zubního původu, o kterém se můžete dozvědět více ve speciálním článku.

Příznaky zánětu okostice

Akutní zánět okostice se projevuje:

• intenzivní bolestí spojenou s omezením hybnosti
• otokem
• tvorbou hnisu
• horečkou, zimnicí

V případě únavových zánětů okostice (neboli zánětů z přetížení) jsou příznaky podobné, ale nedochází k tvorbě hnisu. Pro tibiální syndrom je typická:

• bolest v horní třetině holenní kosti na její vnitřní hraně
• přítomnost na dotek citlivých hrudek nebo hrbolků na holenní kosti
• ranní ztuhlost

Zánět okostice – rizikové faktory

Pro rozvoj akutního zánětu okostice jsou rizikové zejména:

• celkové infekce, které se šíří krví
• otevřené zlomeniny
• velké ortopedické operace (kloubní náhrady)
• cévní poruchy (v důsledku aterosklerózy, diabetu či bércových vředů)

Pro rozvoj chronického zánětu okostice (včetně tibiálního syndromu) je riziková nadměrná fyzická zátěž a nedostatečný čas vyhrazený relaxaci a regeneraci organismu. U dospívajících, nejčastěji závodně sportujících dětí se periostitida může vyvinout v důsledku Osgood-Schatterovy nemoci.

Léčba zánětu okostice

Diagnóza zánětu okostice se často opírá o výsledky rentgenového vyšetření (případně magnetické rezonance) a laboratorního vyšetření krve (zjišťují se zánětlivé markery).

Léčba akutního infekčního zánětu okostice zahrnuje antibiotika, v případě přítomnosti hnisu je navíc někdy nutné provést malý chirurgický zákrok, který umožní odtok hnisu (tzv. drenáž). Antibiotika se zpravidla užívají delší dobu a často jsou kombinována s léky proti bolesti a zánětu.  

U periostitid z přetížení, např. tibiálního syndromu, se doporučuje zejména klidový režim a ledování např. prostřednictvím chladivých gelových polštářků. V případě větších bolestí může lékař doporučit užívání lokálně působícího krému nebo gelu s obsahem léku proti bolesti a zánětu, jako jsou například ibuprofen nebo diklofenak. Alternativou je léčivá mast s obsahem kostivalu. Velmi často se využívá fyzikální terapie – kompresní pomůcky (kompresní punčochy), kinesiotejpy nebo rehabilitace (rázová vlna). Důležitý je v neposlední řadě dostatečný příjem bílkovin ve stravě.

Neléčený zánět okostice může vést k šíření infekce do dalších tkání, v extrémních případech se rozvine nekróza tkáně, což bývá důvod k amputaci končetiny. Tento černý scénář hrozí u komplikovaných infekčních stavů, které se rozšířily do okolí a nedaří se je zvládnout antibiotickou léčbou. 

Jak dále pomůže lékárna?

Vhodné je dbát na dostatečný příjem vitaminu C, vitaminu D a vápníku, které přispívají ke správnému fungování svalů a kostí. Vitamin C navíc přispívá k normální tvorbě kolagenu pro normální funkci kostí. Kolagen je možné doplňovat i napřímo ve formě ve vodě rozpustných sáčků, kde se vyskytuje v kombinaci se zinkem a manganem, které podporují správný stav kostí, s hyaluronátem sodným, biotinem a vitaminem C.

Jak předcházet zánětu okostice?

Pokud rádi sportujete a větší fyzická zátěž pro vás není cizí, zařaďte do svého plánu dostatečný čas na regeneraci. Klaďte důraz na výběr správné obuvi a případně i kompresních pomůcek (podkolenek), myslete na řádné rozcvičení před sportovním výkonem (strečink) a na správnou techniku.

Dlouhodobé zánětlivé stavy a nemoci (obezita, diabetes, ateroskleróza aj.) nepříznivě ovlivňují krevní oběh i stav imunity, a nepřímo tak mohou mít svůj podíl na vzniku nebo průběhu zánětu okostice. Dbejte proto na pestrou a vyváženou stravu, pravidelně se hýbejte, udržujte si správnou tělesnou hmotnost, nekuřte a omezte konzumaci alkoholu. Docházejte na pravidelné kontroly k lékaři a případné nemoci zavčas a důsledně řešte.

Zánět okostice je bolestivý stav, při kterém je postižen vazivový obal kosti. Typickým příkladem je tibiální syndrom, který vzniká jako důsledek nadměrného zatížení měkkých tkání v oblasti holeně. Zánět okostice však může vzniknout i jako důsledek úrazu, infekce nebo jiné nemoci. Pokud vás překvapí prudké bolesti pohybového aparátu nebo pokud je provází výrazný otok nebo ztuhlost, navštivte vašeho lékaře. Návštěva ordinace je vhodná i v situacích, kdy se vyskytne „obyčejná“ bolest, která však trvá déle než 3 dny, nereaguje uspokojivě do týdne na léčbu nebo se vrací. Následujte zásady zdravého životního stylu, mezi něž vedle dalšího patří i pravidelná fyzická aktivita (v případě vyšší intenzity vždy měla být doprovázena potřebnou relaxací). 

Zdroje:

• https://my.clevelandclinic.org/health/body/22740-periosteum
• https://www.healthline.com/health/periostitis