Co diabetikům hradí zdravotní pojišťovny v roce 2024?

Umožňují přenos dat do zařízení, jako jsou mobilní telefony, tzv. chytré hodinky nebo počítačové aplikace, které dále zpracovávají výsledek do dalších dat a jednoduchých analýz.
Jsou obvykle hrazeny ze zdravotního pojištění do výše 500 Kč s frekvencí jednou za 6 let.

jedná se o glukometry s funkcemi, jako je stanovení ketolátek, hlasový výstup, případně glukometry s integrovaným bolusovým kalkulátorem a schopností komunikace s chytrým zařízením.
Tyto typy jsou obvykle hrazeny zdravotní pojišťovnou do limitu 1000 Kč s frekvencí jednou za 6 let.

• Zkušební doba na 3 měsíce, během níž musí dojít ke zlepšení kompenzace diabetu a objektivní proaktivní spolupráci pacienta na léčbě.
• Zároveň není možné předepsat současně glukometr a senzor (společně s nezbytnou čtečkou senzoru).
• Zároveň není možné předepsat v plném počtu diagnostické proužky – jejich počet se snižuje na 100 ks ročně pro dospělé a 300 ks ročně pro diabetiky do 18 let věku.
• Diabetikům 1. typu je hrazeno 26 kusů senzorů za rok a čtečka senzoru jednou za 4 roky.

• Zkušební doba 3–6 měsíců, kdy musí mít pacient glykovaný hemoglobin menší než 60 mmol/mol. Tím se prokáže zlepšení kompenzace diabetu od zahájení monitorace.
• Diabetikům 1. typu přispívají zdravotní pojišťovny obvykle ve výši 75 % nejekonomičtější varianty CGM senzoru, a to u pacientů nad 19 let věku.

Preventivní program 2000 Kč

• Pravidelný pohyb až 500 Kč
• Individuální příspěvky na vybraná nepovinná očkování (v rozmezí 200–1 500 Kč)
• Psychosociální podpora u vybraných terapeutů v celkové výši až 10 000 Kč na nejvýše 10 sezení
• Trénink paměti (od 65 let) až 500 Kč
• Dentální hygiena až 500 Kč
• Odvykání kouření až 1 000 Kč
• Příspěvek na rehabilitaci až 1 000 Kč (zahrnuje masáže, saunu, plavání, solné jeskyně, kryokomory nebo Kneippův chodník)

Podpůrný program pro diabetiky až 3 000 Kč

• dezinfekční prostředky určené primárně k dezinfekci kůže před aplikací inzulinu či před odběrem krve ke zjištění hodnoty glykémie pomocí glukometru

• glukometr nad rámec hrazeného množství z v. z. p.

• příslušenství ke glukometru (lancety/jehly, testovací proužky pro stanovení hodnot glukózy/ketonů v krvi, lancetová/odběrová pera, kontrolní roztok)
• inzulinová pera včetně příslušenství nad rámec hrazeného množství z v. z. p.
• testovací proužky pro zjištění glukózy/ketonů v moči
• příslušenství k inzulinové pumpě (baterie, zásobníky inzulinu, infuzní sety kovové/teflonové, náhradní kryty na baterii, originální pouzdro, originální ochranné sklo, sprchovací či koupací obal na inzulinovou pumpu)
• pomůcky pro upevnění inzulinové pumpy (kapsy, pouzdra, pásy)
• senzory k přístroji ke glukometru nad rámec množství hrazeného z v. z. p.
• ochranný obal na čtečku k senzorům pro monitoraci glykémie
• port pro aplikaci inzulinu
• chladicí pouzdro k inzulinu
• zavaděče kanyl
• odstraňovače náplastí ve formě spreje či napuštěných roušek (slouží k bezbolestnému odstranění náplastí po zavedení infuzního setu či po senzoru)
• vinuté tampony nad rámec hrazeného množství z v. z. p. (buničité tampóny, dělené buničité tampóny apod.)
• gely, krémy, spreje a náplasti zlepšující hojení ran (hlavně vpichy na prstech, vpichy po kanylách, senzorech), např. Wellion krém, HemaGel, Granuflex
• krémy určené speciálně pro péči o kůži diabetické nohy (např. Allpresan diabetic)
• prostředky pro fixaci a lepší přilnavost senzorů a kanyl (tejpy, samodržící obinadla, fixační fólie a návleky, bariérové spreje, např. Cavilon apod.)
• penály na příslušenství pro diabetiky

Příspěvek na přístrojové ošetření nohou až 3 000 Kč

• Jakékoliv nepovinné očkování (mimo HPV) až 700 Kč
• Dentální hygiena až 500 Kč
• Doplňky stravy až 300 Kč
• Cvičení a regenerace až 500 Kč
• Plavání až 500 Kč
• Kloubní výživa pro seniory (od 65 let) až 300 Kč
• Odvykání kouření až 400 Kč
• Prevence poruch paměti (od 40 let) až 300 Kč

Pojišťovna 201 také pro své pojištěnce nabízí bezplatné preventivní programy pro duševní zdraví, pro dospělé pojištěnce je to třeba 8týdenní Muni Healthy Minds, který využívá principy mindfullness (všímavosti) nebo bezplatný přístup do Mindwell, digitální terapeutické platformy pro řešení psychických problémů, jako jsou deprese nebo úzkost. Poradenství a další podpůrné programy má i pro děti.

• Jakékoliv nepovinné očkování až 1000 Kč
• Pravidelný pohyb včetně plavání až 700 Kč
• Sportovní prohlídka až 500 Kč
• Vyšetření zrakového nervu až 300 Kč
• Doplňky stravy (od 60 let) až 500 Kč
• Vybrané laserové operace očí až 1 000 Kč
• Pro pacienty s hypertenzí příspěvek na tlakoměr až 500 Kč
• Při zvýšeném cholesterolu příspěvek na doplňky stravy s omega-3 až 200 Kč
• Prevence rakoviny tlustého střeva až 500 Kč
• Terapie rázovou vlnou až 500 Kč
• Prevence obezity (konzultace a/nebo sestavení jídelníčku) až 500 Kč

• Oční vyšetření u pacientů s diabetem
• Dentální hygiena až 1 000 Kč
• Doplňky stravy (od 70 let) až 500 Kč
• Pohybové aktivity až 500 Kč
• Vyšetření na osteoporózu (od 50 let) 1 000 Kč
• Očkování proti chřipce (nad 65 let) až 500 Kč
• Pro pacienty s hypertenzí příspěvek na tlakoměr až 500 Kč
• Prevence Alzeimerovy choroby (od 40 let) až 350 Kč 
• Prevence rakoviny tlustého střeva až 500 Kč
• Nutriční poradce pro chronicky nemocné (od 50 let) až 1 000 Kč
• Odvykání kouření až 2 000 Kč

• Pravidelné sportovní aktivity až 500 Kč
• Odvykání kouření až 1 000 Kč
• Moderní diagnostické a léčebné metody až 2 000 Kč
  (zahrnuje: operace varixů laser, RF (radiofrekvence), ClariVein / ORL operace metodou plazmové koblace, BiZac / podologické vyšetření fyzioterapeutem na podoskopu / použití laseru a rázové vlny ve fyzioterapii / genetické vyšetření pro trombotické stavy na vlastní žádost / endoskopická operace karpálního tunelu / vyšetření digitálním dermatoskopem / laserové výkony k odstranění jizev / datové služby EKG přenosu / přístrojové vyšetření suchého oka v ONMB)
• Vybrané laserové operace očí až 2 000 Kč
• Dentální hygiena až 200 Kč
• Nutriční poradenství až 1 000 Kč
• Péče o duševní zdraví až 2 000 Kč

• Prevence nadváhy a obezity až 500 Kč
• Sestavení jídelníčku až 500 Kč
• Podiatrické vyšetření až 500 Kč
• Vyšetření zraku u optometristy až 500 Kč
• Genetické vyšetření při hormonální antikoncepci (od 12 let) nebo substituci (od 45 let) až 1 500 Kč
• Preventivní vyšetření glukózy až 500 Kč
• Dentální hygiena až 500 Kč
• Plavecký kurz pro dospělé až 500 Kč
• Sportovní pohybové aktivity až 500 Kč
• Sportovní preventivní prohlídka až 500 Kč
• Lékařská prohlídka řidiče (do 65 let) až 500 Kč
• Vyšetření u dopravního psychologa až 500 Kč
• Psychoterapeutické poradenství až 4 000 Kč až na 10 sezení
• Vyšetření kognitivních funkcí (od 65 let) až 4 000 Kč
• Klinická psychologie vč. párových terapií až 4 000 Kč
• Specifické diety 4 000 Kč nutriční poradenství s ohledem na specifickou dietu

• Odvykání kouření až 500 Kč
• Pravidelná sportovní a pohybová aktivita až 500 Kč
• Sauna až 700 Kč
• Nepovinná očkování až 1 000 Kč
• Balíček pro diabetiky až 1 000 Kč
  (obsahuje: nákup permanentky na pohybové aktivity (50 % z ceny), testovacích proužků pro zjištění glukózy v moči, glukometru, diagnostických proužků a příslušenství k inzulinové pumpě, nákup senzoru pro neinvazivní okamžité měření glukózy v krvi a podiatrické ošetření)
• Program psychologické podpory až 2 500 Kč
• Lázeňský pobyt až 10 000 Kč
• Vstupy do vybraných bazénů se slevou nebo zdarma

• Rehabilitační/rekondiční aktivity lázeňského typu nehrazené z v. z. p., aktivity poskytnuté fyzioterapeutem, zdravotní cvičení pro pojištěnce 18+ až 2 000 Kč
  Do těchto aktivit spadá například elektroterapie, hydroterapie, kompresní terapie, podtlaková terapie a další.
• Terapeutická sezení pro pojištěnce 7+ až 5 000 Kč
• Vybraná skupina diabetiků bude mít také nárok na hrazenou nutriční terapii:
  * s nově diagnostikovanou cukrovkou 2. typu v předchozích šesti měsících,
  * s nasazenou injekční léčbou,
  * s diabetem a BMI > 30 kg/m2,
  * s chronickým onemocněním ledvin,
  * s vysokým a velmi vysokým kardiovaskulárním rizikem,
  * kteří mají také další onemocnění vyžadující úpravu jídelníčku (např. dna, celiakie aj.),
  * kteří mají také poruchu příjmu potravy (a jsou v péči psychologa),
  * kteří jsou léčeni v režimu flexibilního dávkování inzulinu,
  * s neuspokojivou kompenzací diabetu charakterizovanou hodnotou HbA1c >  53 mmol/mol.
  
  

  Nutriční terapii bude VZP proplácet ve frekvenci 4 konzultace za půl roku, celkem ale na terapii dává až rok. Cyklus může pacient opakovat, pokud přinese prokazatelné zlepšení zdravotního stavu. 

Příspěvek v rámci programu Krok pro zdraví lze nově čerpat na sportovní oblečení, obuv a regenerační aktivity (masáže, solná jeskyně, fyzioterapie)

Spuštění pilotního programu STOP obezitě – bezplatný tříměsíční redukční program na vybraném pracovišti a on-line. Do pilotního projektu se vybírá pouze omezené množství pojištěnců a přihlášky se uzavírají 15. 1. 2024.

• Rozšíření okruhu terapeutů pro psychoterapeutické poradenství
• Rozšíření nabídky edukačních pobytů pro chronicky nemocné klienty, včetně pobytů pro děti s obezitou, pro diabetiky 1. a 2. typu. Příspěvek je ve výši až 4 000 Kč.
• Zavedení motivačních příspěvků, které jsou podmíněny absolvováním preventivní prohlídky u praktického lékař. Týká se to příspěvků na dentální hygienu a sportovní aktivity.
• Snížení počtu odběrů krve (z 6 na 5) pro získání příspěvku na lázeňské procedury.
  
  Podrobnosti k nově zavedeným příspěvkům zde.