Štítná žláza, její funkce a onemocnění

Štítná žláza  malý orgán s velkou funkcí

Štítná žláza (glandula thyroidea) patří mezi žlázy s vnitřní sekrecí, tzn. že hormony, které produkuje, jsou uvolňovány přímo do krevního řečiště a dopravovány do všech tkání těla (na rozdíl od žláz s vnější sekrecí, např. potních nebo mazových).

Štítná žláza je důležitá pro celou řadu tělesných procesů pro využívání energie, metabolismus živin, pro vnímání tepla, dělení a růst buněk, pro správnou funkci mozku, srdce, svalů a dalších orgánů. Velmi důležitá je spolupráce štítné žlázy s imunitním systémem. Štítná žláza hraje zásadní roli také v těhotenství. Její nesprávné fungování může znamenat zvýšené riziko potratu, těhotenské cukrovky, předčasného porodu či neurologického postižení mozku dítěte.

Štítnou žlázu najdeme na přední straně krku, těsně pod ohryzkem, po stranách chrupavky štítné. Je tvořena dvěma laloky, které tvarem připomínají motýlí křídla. Laloky jsou spojeny můstkem, který vede přes horní konec průdušnice. Štítná žláza váží 30 až 40 gramů.  

Onemocnění štítné žlázy, zvýšená a snížená funkce

O onemocnění štítné žlázy obecně hovoříme v případě nízké či zvýšené produkci uvedených hormonů. Pokud je jejich množství nadbytečné, mluvíme o tzv. hypertyreóze. Organismus v takovém případě využívá energii příliš rychle, výsledkem je únava, úbytek na váze nebo zrychlený tep. Na druhou stranu snížená funkce štítné žlázy, tzv. hypotyreóza (nebo hypofunkce štítné žlázy), se projevuje zpomalením metabolismu, přibýváním na váze nebo nesnášenlivostí chladnějších teplot. K dalším onemocněním štítné žlázy patří karcinom štítné žlázy.

Onemocnění štítné žlázy je poměrně běžný problém postihuje lidi všech věkových skupin. U žen je však pravděpodobnost onemocnění štítné žlázy asi 8x vyšší než u mužů. Za rizikové faktory poruch funkce štítné jsou považovány:

• Výskyt onemocnění štítné žlázy v rodině
• Některá onemocnění (zejména diabetes více typ 1, dále lupus nebo revmatoidní artritida)
• Již prodělané onemocnění štítné žlázy
• Nedostatek nebo nadbytek jódu ve stravě
• Striktní neslaná dieta (např. při vysokém krevním tlaku)

Ke snížení činnosti štítné žlázy může dojít z mnoha důvodů. Zde jsou ty nejčastější:

• Zánět štítné žlázy (tyreotitida)  velmi častou příčinou je chronický zánět štítné žlázy, který ji postupně poškozuje a ničí. Projevuje se zvětšením štítné žlázy.
• Hashimotova tyreotitida  jedná se o chronický zánět autoimunitního původu imunitní buňky napadají buňky štítné žlázy. Jedná se o nebolestivý stav, nemoc se často vyskytuje dědičně. I zde dochází ke zvětšení štítné žlázy (struma).
• Poporodní zánět štítné žlázy jedná se o přechodný stav a týká se asi 5 až 9 % rodiček.
• Nedostatek jódu projevuje se také vznikem strumy. V České republice je díky jodizované soli vzácný.
• Nefunkční štítná žláza vrozená vada (již v porodnici se však provádí screeningové vyšetření, které umožní vadu léčit odebírá se kapka krve z patičky miminka).

Hypotyreóza se projevuje např. těmito symptomy:

• Únava, nedostatek energie, zimomřivost
• Přibývání na váze
• Zvětšení štítné žlázy (struma)
• Změny v obličeji pacienta (unavená, nevýrazná oteklá tvář)
• Pomalejší, rozvážná mluva, zapomínání, chraplavý hlas
• Nižší krevní tlak, zpomalená srdeční činnost
• Zácpa, plynatost
• Suchá kůže, vypadávání vlasů
• U mužů impotence a u žen poruchy menstruačního cyklu (zkrácení menstruačního cyklu a velmi silná menstruace)
• U malých dětí se může projevit mentální retardací

Hypertyreóza - zvýšená činnost štítné žlázy

I zvýšená funkce štítné žlázy může mít více příčin. Jedná se např. o:

• Graves-Basedowova choroba nejčastější příčina zvýšení funkce štítné žlázy. Imunitní systém vytváří protilátky, které se váží na buňky štítné žlázy a stimulují nadbytečnou tvorbu jejích hormonů. Kromě dalších příznaků je typické vyboulení očí. 
• Zánět štítné žlázy dochází k náhlému uvolnění hormonů, které byly ve štítné žláze skladovány může být bolestivý i Toxická mnohouzlová struma ve štítné žláze vznikají uzly, které tvoří nadbytečné množství hormonů. 
• Nadbytek jódu zpravidla jako vedlejší účinek některých léčiv obsahujících jód (k léčbě arytmie), nadbytek jódu z potravy je spíše nepravděpodobný.

Příznaky zvýšené funkce štítné žlázy (hypertyreózy)

Hypertyreóza se projevuje např. těmito symptomy:

• Úzkost, podrážděnost, nervozita, únava
• Zvýšená chuť k jídlu (ale přitom hubnutí), pocit žízně
• Zvětšení štítné žlázy (struma)
• Rychlá mluva, třes rukou
• Nadměrné pocení
• Zácpa, plynatost
• Suchá kůže, vypadávání vlasů
• Poruchy menstruačního cyklu (nepravidelnost, vynechávání)
• Zrychlená srdeční činnost nebo dušnost
• Problémy s viděním, podrážení očí

Vyšetření štítné žlázy

Vzhledem k tomu, že příznaky poruch štítné žlázy jsou četné a mohou souviset i s celou řadou jiných onemocnění, jsou nejspolehlivějším diagnostickým nástrojem laboratorní testy. 

Při laboratorním vyšetření se nejprve stanovuje hladina TSH hormonu, vytvořeného hypofýzou. Zvýšená hladina hormonu TSH signalizuje sníženou funkci štítné žlázy. Pokud je jeho hladina mimo obvyklé hodnoty, vyšetřuje se volný sérový tyroxin (fT4) a v některých případech volný sérový trijodtyronin (fT3). 

Ke klinickým vyšetřením patří pohmatové vyšetření pro odhalení zvětšené štítné žlázy či tvorby boulí nebo uzlíků. Dále se mohou testovat hladiny protilátek proti štítné žláze. Tyto testy pomáhají odlišit různé druhy zánětu štítné žlázy a diagnostikovat, zda je onemocnění autoimunitního původu.

K zobrazovacímu vyšetření se používá nejčastěji ultrazvuk. Další, již invazivní metodou, k diagnostice onemocnění štítné žlázy, je biopsie, kdy se se tenkou jehlou odebere vzorek tkáně k mikroskopickému vyšetření.

Potraviny prospěšné pro štítnou žlázu

• Potraviny jako přírodní zdroj jódu  mořské řasy (kelp, nori, wakame), mořské plody (mlži, hlavonožci, korýši), mořské ryby
• Mléko a mléčné výrobky, vejce (pokud mají hospodářská zvířata dostatek jódu)
• Jodizovaná sůl
• Potraviny obsahující selen ořechy (paraořechy, makadamové ořechy, lískové ořechy
• Nebrukvovitá zelenina  dýně, rajče, paprika, zelené fazolky, hrášek, okurky, chřest, lilek, mrkev a celer
• Negoitrogenické ovoce  mango, citrusové plody, borůvky, tmavé hrozny, granátová jablka, guava, třešně, meruňky, jablka, ananas a kiwi

Vyhýbat se naopak doporučujepotravinám s vysokým obsahem goitrogenů, které mají na funkci štítné žlázy negativní vliv. Kromě již zmiňované brukvovité zeleniny, jako je kedlubna, květák, ředkvičky, tuřín či brokolice, je to například proso (jáhly, čirok), sója, zelí a hořčice.

Chcete-li si některé z těchto potravin čas od času dopřát, je lepší je konzumovat v tepelně upraveném stavu, např. jejich uvařením snížíte obsah goitrogenů až o třetinu.