Melanom – varovné signály a jak předcházet rakovině kůže?

Pozor na ta znaménka, která nemají symetrickou formu, jako např. ovál či kruh.

Hranice skvrny by měla být ostrá a pravidelná. Rizokové jsou neostré, rozpité ohraničení nebo nepravidelné výběžky vybíhající ze znaménka.

Stejně tak není příznivé, když je znaménko tmavě hnědé až černé nebo má nepravidelnou skvrnitou pigmentaci s různými odstíny. Nebo změnilo svoji barvu.

Nepodceňujte pigmentové znaménko, které má průměr větší než 6 milimetrů.

Věnujte pozornost znaménku v případě, že v průběhu času změnilo velikost, okraje či projevy (např. začalo svědit).

Je nejběžnějším typem melanomu, vyskytuje se zhruba v 70 % případů melanomu. Roste převážně ve svrchní části kůže, u mužů spíše na trupu, u žen na dolních končetinách (na bérci nebo lýtku). Tento typ nádoru zpravidla splňuje všechny charakteristiky kožního nádoru, které lze diagnostikovat v rámci samovyšetření pomocí ABCDE testu. Typickým projevem je pomalu se zvětšující nestejnoměrně zbarvené ložisko. Melanom toho typu má tendenci zůstávat v místě svého vzniku (tzv. fáze „in situ“) po dobu několika let. Pomalu roste na povrchu kůže a šíří se do stran. Onemocnění postihuje zejména jedince mladšího a středního věku a souvisí s tzv. kumulativním slunečním poškozením. To znamená, že vyšší riziko rozvoje onemocnění je u jedinců, kteří se opakovaně na sluníčku spálili.

Představuje druhý nejčastější typ melanomu, vyskytuje se přibližně v 15 % případů. Nodulární melanom má sklony k rychlému, agresivnímu růstu. Běžněji vznikne jako nový výrůstek, než že by se rozvinul z již existující pihy. Zpravidla vypadá jako vyvýšený hrbolek, který má netypické zbarvení (červené, modrohnědé). Na jeho povrchu mohou vznikat prasklinky a útvar může krvácet. Většinou nesplňuje více ABCDE kritérií, takže je obtížněji diagnostikován. Postihuje spíše starší jedince. Vyskytuje se především na hrudníku, krku nebo hlavě.

Nádor postihuje spíše starší jedince, zejména v oblasti obličeje a krku, ucha, horní části paží a trupu. Jedná se o místa dlouhodobě vystavovaná intenzivnímu slunečnímu záření. Typickým projevem bývají ploché nebo mírně vyvýšené skvrny s nepravidelným okrajem a se sklonem k pomalému plošnému šíření. Při dlouhodobém zvětšování dochází u části pacientů k prorůstání do hlubších vrstev (tzv. vertikální růst), s přechodem v plně vyvinutý, pokročilý a agresivní melanom.

Tento typ melanomu je v bělošské populaci málo častým, vyskytuje se zhruba ve 3 % případů. Typicky se objevuje na ploskách nohou, na dlaních nebo pod nehty.

Stádium 0 se používá k označení melanomů, které jsou přítomny pouze na povrchu kůže. Melanom je lokalizovaný v místě vzniku – tzv. in situ.

Označuje melanomy, jejichž tloušťka nepřesahuje 2 mm. Toto stádium melanomu nepostihuje přilehlé struktury a lymfatické uzliny a je snadno chirurgicky odstranitelný.

Označuje nádor, který má tloušťku minimálně 1 mm, ale může být velký i 4 mm, případně více. Stále však nepostihuje okolní struktury a lymfatické uzliny.

Znamená, že se rakovina rozšířila do jedné nebo více lymfatických uzlin nebo blízkých lymfatických cest. Původní melanom již nemusí být viditelný. Pokud je viditelný, může mít libovolnou tloušťku a může být vředovitý. Objevit se mohou také další nádory v blízkosti původního nádoru.

Toto stádium se používá pro označení nejzávažnější varianty melanomu, při které jsou zasaženy metastázemi vzdálené lymfatické uzliny či vnitřní orgány.

Maligní melanom je označení pro zhoubný kožní nádor pigmentových buněk, který metastazuje do dalších částí organismu. Z počátku se šíří zejména do přilehlých oblastí kůže, podkoží a lymfatických uzlin. Krevní cestou se pak nádorové buňky mohou dostávat i do dalších, vnitřních orgánů. Metastáze se tak objevují v játrech, plicích, kostech nebo mozku.

Melanom má obvykle charakter „ošklivého káčátka“. To znamená, že se výrazně liší od ostatních mateřských znamének a skvrn. V rámci samovyšetření se uplatňuje ABCDE test. Podezřelá jsou asymetrická znaménka s nezřetelným okrajem, nejednotnou barvou (několik odstínů) a velikostí více jak 6 mm.

Pojem metastáze označuje rozšíření nádorových buněk z místa vzniku do jiných částí organismu, kde vytváří nové kolonie nádoru. Metastazovat mohou časem všechny formy melanomů. U některých je toto riziko nižší a může proběhnout až odstupem mnoha let. Nodulární melanomy naopak mohou metastazovat za velmi krátkou dobu. Šíření melanomu je zpravidla postupné, přes kůži a podkoží se nádor rozšíří do lymfatických uzlin. Pokud se nádorové buňky dostanou do krevního oběhu, jsou nejčastěji postiženy plíce, játra, kosti a mozek.

Akrolentiginózní melanom, někdy jen zkráceně akrální melanom, je vzácnou formou melanomu. Vzniká zejména na dlaních, ploskách nohou nebo pod nehty. Na rozdíl od ostatních kožních melanomů nehraje vystavení se slunečnímu záření v jejich rozvoji významnou roli. Postihuje spíše starší jedince s tmavším tónem pleti.

Intraokulární melanom představuje vzácnou formu rakoviny, které postihuje zejména střední část oka označovanou jako živnatka. To je cévnatá pigmentovaná část oka, která zabezpečuje jeho výživu. Skládá se ze 3 částí: duhovky (barevná část oka), řasnatého tělíska (prstenec svalových vláken za duhovkou) a cévnatky (tkáň s cévami, která zajišťuje výživu oka). Oční melanom může vést ke změnám barvy očí, tvaru očí nebo ke ztrátě zraku. Nebezpečí tkví také v metastazování do ostatních částí organismu, zejména do jater.