Postup užívání Estradiolu 21 dní a Provery 10 dní

Dobrý den, 

Estradiol gel pro léčbu postmenopauzálních symptomů má být obvykle podáván v minimální dávce 1,25 g gelu denně po dobu 21 po sobě jdoucích dní v měsíci, po nich následuje 7 denní pauza. Gel si má aplikovat samotná pacientka, nesmí ho aplikovat nikdo jiný (kožnímu kontaktu místa aplikace gelu s jinými dospělými a dětmi je třeba se vyhnout po dobu 1 hodiny po aplikaci). Tenká vrstva gelu se nanese na celou paži na vnitřní a vnější část od zápěstí po rameno nebo na největší možnou oblast neporušené kůže. Oblast aplikace má být co největší (alternativním místem je vnitřní strana stehna). Přípravek je nutno nechat 5 minut zaschnout, teprve poté lze kůži zakrýt oblečením. Po aplikaci si pěčlivě umyjte ruce mýdlem a vodou. Mytí léčené oblasti je možné až za hodinu po aplikaci Estradiol gelu.

Při hormonální substituční terapii: Ženám, které dostávají 0,625 mg konjugovaného estrogenu nebo ekvivalentní dávku jiného estrogenu (v tomto případě Estradiol gel), lze podávat přípravek Provera v jednom ze dvou režimů. Jeden režim zahrnuje kontinuální užívání. Vy píšete, že lékař předepsal užívání po 10 dnech, a proto platí druhý režim- sekvenční: podávání přípravku Provera: 5-10 mg denně po dobu 10-14 po sobě jdoucích dní ve 20-denním nebo měsíčním cyklu. U 75-80 % žen používajících tento režim dojde po vysazení přípravku Provera ke krvácení nebo špinění v důsledku vysazení.

V případě diagnózy dysfunkčního krvácení (anovulační porucha)- Provera se užívá od 16. dne cyklu po dobu 10 dní. 

Cílem je napodobit přirozený cyklus a zajistit pravidelné odloučení děložní sliznice (krvácení). Příklad režimu obou léčiv:

1. Fáze 1 (1.-11. den cyklu)- samotný Estradiol gel
2. Fáze 2 (12.-21. den cyklu)- Estradiol gel + Provera tableta
3. Fáze 3 (22.-28. den cyklu)- pauza bez léků, během pauzy by se mělo dostavit krvácení z vysazení

29. den (což je opět 1. den nového cyklu) začínáte znovu od začátku pouze s Estradiol gelem, a to bez ohledu na to, zda krvácení ještě trvá, nebo již skončilo. V případě nejistoty se poraďte se svým lékařem, aby přesně stanovil, kdy máte Proveru nasadit (zda 12., nebo až 16. den cyklu), jelikož není známa indikace.

S pozdravem Sabina Lazorová