Syndrom dráždivého tračníku. Projevy, prognóza a pomoc.

31. 3. 2020 · 8 minut čtení
  • Zácpa, průjem, zažívání
  • Probiotika
Chystáte se odejít z domu, když v tom vás náhle zastaví akutní potřeba navštívit toaletu? Stolice má neobvyklý vzhled a nutkání na stolici je častější než je zdrávo? Nebo naopak méně častá? Příčin takovýchto stavů jistě může být více a ne vždy se je podaří objasnit. Mimo jiné by se však mohlo jednat o tzv. syndrom dráždivého tračníku (angl. irritable bowel syndrome, IBS), který v průběhu života postihne 10 až 20 % z nás. Přesnou příčinu tohoto onemocnění bohužel stále nejsme schopni objasnit. Předpokládá se však, že nezanedbatelný vliv na jeho vzniku mohou mít prodělané infekce, některé složky potravy či psychosociální faktory (stres…). Z uvedeného je tedy zřejmé, že IBS může postihnout prakticky kohokoliv z nás, sportovce i businessmana…

Syndrom dráždivého tračníku  (někdy též nazývaný syndrom dráždivého střeva)patří k častýmonemocněnímtrávicího ústrojí. Projevuje se poruchou vyprazdňování (průjmem či zácpou) provázenou nadýmáním, nepříjemnými pocity, až bolestí břicha. Potížetrvají po delší dobu, o této nemoci se hovoří při výskytu nejméně 3 dny v měsíci po dobu nejméně 3 posledních měsíců. V naší populaci je postiženo až 15 % osob, dvakrát častější je u žen. Přesná příčina vzniku syndromu dráždivého tračníku není známa a nelze ji ani např. endoskopickým vyšetřením najít a prokázat. Za rizikové faktory je považován stres, úzkosti a deprese, nevhodné stravování či prodělaná střevní infekce.  

 

Syndrom dráždivého tračníku

Jaké jsou projevy dráždivého tračníku?

Projevy dráždivého tračníku mohou být různé. Rozlišuje se průjmovitá, zácpovitá a smíšená forma. Pro průjmovitou formu je charakteristická nutkavá potřeba vyprazdňování ráno nebo kdykoliv po jídle, kterou provází bolesti až křeče. Stolice bývají málo objemné, řidší, až tekuté a po vyprázdnění dochází k okamžité úlevě. Při zácpovité formě je vyprazdňování nepravidelné, obtížné a stolice je tvrdá. Častými doprovodnými příznaky jsou bolesti břicha, nadýmání a nutkání na stolici, ani by došlo k vyprázdnění. Při smíšené formě se obě tyto formy střídají, některé dny je stolice řidší, jindy zcela chybí. Vždy ale bývají přítomny nepříjemné pocity v břiše (tlak až křeče) a nadýmání. 

Obtíže ve smyslu diskomfortu či bolesti břicha musí pro stanovení této diagnózy splňovat následující podmínky (tzv. Římská kritéria III):

  • ustupují nebo zcela vymizí při vyprazdňování a/nebo
  • jejich přítomnost je spojena se změnou četností stolic a/nebo
  • jejich přítomnost je provázena změnou vzhledu stolic (tj. konzistence ‒ tuhá či vodnatá), přítomnost hlenu apod.

To vše musí trvat nejméně po dobu třech dnů v měsíci v posledních třech měsících. Diagnózu navíc podporuje přítomnost pocitu nutkání na stolici, pocit neúplného vyprázdnění, nadýmání a pocit rozpětí břicha. Bolest v břiše se může objevit v souvislosti s požitím potravy, nezřídka je špatně ohraničená a situována do po.dbříšku ‒ to však nemusí platit pro každého. Spektrum projevů však navíc může být mnohem širší ‒ u žen byla dokonce pozorována závislost na fázi menstruačního cyklu, popisován je sezónní výskyt, souvislost s některými činnostmi, se stresem apod

Kdy vyhledat lékaře?

K lékaři zamiřte, pokud se výše uvedené projevy objevují častěji anebo pokud se k nim přidají další příznaky jakobolest břicha, která neustupuje ani odchodem plynů a vyprázdněním střev, noční průjem, zvracení, neplánovaný úbytektělesné hmotnosti či krvácení zkonečníku. 

Pro stanovení diagnózy je podstatné, že se žádným vyšetřením nepodaří zjistit tzv. organický původ potíží, tj. žádný zánět, nádor apod. Jelikož však příznaky těchto stavů jsou velmi podobné, je třeba dílčí potíže nepodceňovat a snažit se jednoznačně vyloučit možné závažnější stavy. Podezřelý je nástup obtíží ve věku nad 50 let, postupné pozvolné zhoršování, zvýšení tělesné teploty, váhový úbytek, příměs krve či hnisu na stolici, dehydratace apod. Nemocní s dráždivým tračníkem zpravidla nejsou svými obtížemi buzeni ze spánku. Jestliže se jakýkoliv z těchto příznaků objeví, je třeba co nejdříve vyhledat lékaře s cílem jejich objasnění, rozhodně tedy takové příznaky nepodceňovat!

Co na dráždivý tračník 

Jak bylo uvedeno, projevy se mohou mezi nemocnými významně lišit a příčina potíží je povětšinou neznámá. Tedy neexistuje jednoznačná a spolehlivá léčba, která by vyhovovala každému nemocnému. Rozhodně nic nepokazíme úpravou našeho životního stylu ‒ je třeba se pokusit vypátrat souvislost potíží s našimi aktivitami/složením jídelníčku apod. Snažíme se vyhnout se negativnímu stresu (meditace, jóga…) a vnést pravidelnost do vyprazdňování (tzv. vyprazdňovací rituál ‒ tj. snaha o vyprazdňování každodenně pravidelně v určitou hodinu). Jídelníček by měl obsahovat dostatek rozpustné vlákniny.

Převažuje-li zácpa, je základem dbát na dostatečný pohyb (přibližně 3x častější výskyt zácpy u osob se sedavým zaměstnáním), příjem tekutin a zvýšený příjem zeleniny/ovoce a obilovin ‒ k snídani kvalitní bílý jogurt (obsah probiotických bakterií) s čerstvě nakrájeným ovocem a vločkami/otrubami a ovocný džus/sklenka mléka. Aktuálně velké oblibě se nyní těší tzv. superpotraviny (semínka chia aj.)… Třeba je však někdy přistoupit i k podávání látek s projímavým účinkem ‒ laxativ.

V opačném případě, převažuje-li průjem, opět mohou vedle úpravy jídelníčku pomoci probiotika s prebiotiky nebo obstipancia (léky na průjem). Váš lékař Vám může předepsat též některou z látek řazených mezi spazmolytika, účinná mohou být též některá antidepresiva. Pomoci mohou též některé rostlinné přípravky (např. s obsahem mentolu…), účinky akupunktury či hypnózy nejsou potvrzeny kvalitními klinickými studiemi.

Režimová a preventivní opatření 

Často více než léky na dráždivý tračník zmírní potíže správně zvolená strava. Dieta při dráždivém tračníku se příliš neliší od zdravé, pestré a vyvážené stravy. Vhodné je omezit příjem smažených a tučných jídel, nadýmavých potravin (luštěniny a některé druhy zeleniny), dráždivého koření a velkého množství kávy a alkoholu. Důležitý je také dostatečný pitný režim, obzvlášť při zácpovité formě. Příznivý vliv má také cvičení a obecně zvýšení pohybové aktivity. 

Prognóza, aneb jak se žije s dráždivým tračníkem?

Dráždivý tračník je povětšinou chronická porucha zažívání, která se v různé podobě vrací, stěžuje nám žití, ale jeho délku nikterak neovlivňuje. Není ani prokázán vztah s vyšším rizikem rakoviny střeva nebo tzv. nespecifickými střevními záněty (Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida).

 

Další čtení

1. /_m2/media/wysiwyg/19_RomeIII_apA_885-898.pdf

2. Spiegel BM, Farid M, Esrailian E, Talley J, Chang L. Is irritable bowel syndrome a diagnosis of exclusion?: a survey of primary care providers, gastroenterologists, and IBS experts. Am J Gastroenterol. 2010 Apr. 105(4):848-58.

3. http://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome/Pages/Introduction.aspx

4. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/basics/definition/con-20024578

 

Články k tématu Syndrom dráždivého tračníku. Projevy, prognóza a pomoc.

  • Střevní chřipka – prevence a léčba

    Střevní chřipka – prevence a léčba

    · 3 minuty čtení
    • Zácpa, průjem, zažívání
    • Probiotika
    Střevní chřipka (gastroenteritida, v doslovném překladu zánět žaludku a střev, laicky také žaludeční nebo střevní viróza) patří mezi nejběžnější onemocnění dětského i dospělého věku. Obvykle se projevuje průjmem (více než 3 řídké stolice za den) a zvracením, které může provázet i zvýšená tělesná teplota až horečka.
  • Probiotika, prebiotika a symbiotika.

    Probiotika, prebiotika a symbiotika.

    · 4 minuty čtení
    • Imunita
    • Probiotika
    • Zácpa, průjem, zažívání
    Základní funkcí trávicího traktu je trávení a vstřebávání živin z potravy v souladu s potřebami našeho těla a současně vylučování nestravitelného odpadu ve formě stolice. Trávicí procesy se přitom neobejdou bez podpory přátelské střevní mikroflóry (tzv. střevní mikrobiom), jejíž složení může být ovlivněno řadou faktorů ‒ bakteriální infekce, užívání antibiotik, cestování, stres aj. V přímém důsledku...
  • Co pomůže při průjmu?

    Co pomůže při průjmu?

    · 3 minuty čtení
    • Zácpa, průjem, zažívání
    Takzvaný cestovatelský průjem patří mezi nejčastější nemoci, které nás na dovolené mohou potkat. Může totiž postihnout až polovinu lidí, kteří každý rok vyrazí na cesty.