Potravinové intolerance vs. potravinové alergie – jaký je rozdíl?
Mnoho lidí používá pojmy potravinová alergie a potravinová intolerance jako synonyma. Ve skutečnosti se jedná o dvě odlišná onemocnění, která mají jiný mechanismus vzniku, odlišné projevy i rozdílný přístup k léčbě. Přestože oba stavy mohou vyvolávat nepříjemné obtíže po konzumaci určité potraviny, jejich závažnost se výrazně liší. Jak je od sebe rozeznat?
Obsah článku
Obsah článku
Jaký je rozdíl mezi potravinovou intolerancí a alergií?
Potravinová alergie představuje nepřiměřenou reakci imunitního systému na běžně neškodnou složku potravy. Organismus ji mylně považuje za nebezpečnou a spustí obrannou reakci. Ta může mít podobu lehkých kožních obtíží, ale také život ohrožující anafylaxe. Naopak potravinová intolerance není způsobena poruchou imunity. Nejčastěji vzniká proto, že tělo nedokáže určitou složku potravy správně strávit nebo zpracovat. Typicky se jedná o nedostatek některého trávicího enzymu nebo poruchu metabolismu určité látky. Správné rozlišení těchto dvou stavů je zásadní. Nesprávná diagnóza může vést ke zbytečně přísným dietám, dlouhodobým nutričním nedostatkům nebo naopak k podcenění skutečné alergie.
Mechanismus vzniku alergické reakce
Potravinová alergie je výsledkem nesprávné odpovědi imunitního systému. Po prvním kontaktu s alergenem organismus vytvoří specifické protilátky třídy IgE. Ty se navážou na povrch žírných buněk a bazofilů, které se nacházejí v kůži, dýchacích cestách i trávicím traktu. Při dalším kontaktu se stejnou potravinou se alergen naváže na IgE protilátky, což způsobí rychlé uvolnění histaminu a dalších mediátorů zánětu. Právě histamin je zodpovědný za většinu typických příznaků alergie.
Mechanismus vzniku potravinové intolerance
Potravinová intolerance vzniká zcela jiným způsobem. Imunitní systém zde nehraje hlavní roli. Obtíže vznikají proto, že organismus není schopen určitou látku správně rozštěpit, vstřebat nebo metabolizovat. Nejčastější příčinou je nedostatek enzymu.
- Laktózová intolerance
Nejběžnější formou intolerance je intolerance laktózy. Mléčný cukr (laktóza) musí být ve střevě rozštěpen enzymem laktázou na glukózu a galaktózu. Pokud enzym chybí nebo je jeho množství sníženo, laktóza přechází do tlustého střeva. Zde ji začnou rozkládat střevní bakterie, přičemž vznikají látky, které způsobují nadýmání, bolesti břicha a průjem.
- Intolerance fruktózy
Dalším častým problémem je porucha vstřebávání fruktózy. Pokud se ovocný cukr nevstřebá v tenkém střevě, dochází opět k jeho fermentaci střevní mikroflórou. Obtíže bývají podobné jako u intolerance laktózy.
- Histaminová intolerance
U některých lidí je snížena aktivita enzymu diaminooxidázy (DAO), který odbourává histamin přijímaný potravou. Po konzumaci potravin bohatých na histamin (zrající sýry, víno, uzeniny, kysané výrobky nebo ryby) se mohou objevit bolesti hlavy, zarudnutí obličeje, bušení srdce, kopřivka a průjem. Více informací najdete v článku histaminová intolerance.
Typické příznaky obou stavů
Příznaky mohou být podobné, ale jejich charakter často napoví, o jaký problém se jedná.
Příznaky potravinové alergie
Typické jsou rychlé projevy během několika minut až dvou hodin po požití. Mezi nejčastější patří:
- svědění rtů a dutiny ústní,
- otok jazyka, otok hrdla,
- kopřivka, ekzém, zarudnutí kůže,
- slzení očí,
- rýma,
- dušnost,
- nevolnost, zvracení,
- bolesti břicha, průjem.
Příznaky potravinové intolerance
Intolerance se nejčastěji projevuje v oblasti trávicího systému. Mezi typické příznaky patří:
- nadýmání,
- plynatost,
- bolesti břicha,
- střevní křeče,
- průjem,
- pocit těžkého žaludku,
- kručení ve střevech.
Tyto projevy jsou ale nespecifické a mohou souviset i s jinými onemocněními.
Diagnostické metody potravinové alergie a intolerance
Diagnostika alergie
Prvním krokem je rozhovor s lékařem, během kterého pacient popisuje své obtíže. Lékaře zajímá zejména, které potraviny obtíže vyvolávají, za jak dlouho po jídle se příznaky objevily, jak dlouho trvaly, zda se reakce opakují při každé konzumaci stejné potraviny, výskyt alergických onemocnění v rodině a přítomnost dalších alergických onemocnění, například atopického ekzému, astmatu nebo alergické rýmy. Dále může alergolog využít několik diagnostických metod:
Diagnostika intolerance
Diagnostika potravinové intolerance bývá složitější než diagnostika potravinové alergie. Na rozdíl od alergických reakcí totiž neexistuje jeden univerzální test, který by spolehlivě potvrdil všechny typy intolerancí. Lékař proto vychází z podrobné anamnézy, charakteru obtíží a cílených vyšetření zaměřených na konkrétní podezření.
Léčba a dietní opatření při alergii a intoleranci
Léčba potravinové alergie
Základním principem léčby potvrzené potravinové alergie je úplné vyloučení alergenu z jídelníčku.
- Farmakologická léčba – při mírnějších projevech, jako je svědění, kopřivka nebo zarudnutí kůže, se podávají antihistaminika, která tlumí účinky histaminu uvolněného během alergické reakce. Při výraznějším otoku nebo rozsáhlejší reakci může lékař doporučit krátkodobou léčbu kortikosteroidy. Pacienti s vysokým rizikem anafylaxe by měli být vybaveni adrenalinovým autoinjektorem a poučeni o jeho správném použití. Po aplikaci adrenalinu je vždy nutné přivolat zdravotnickou záchrannou službu, protože příznaky se mohou znovu objevit i po počátečním zlepšení.
- Edukace pacienta – důležité je naučit se rozpoznat první příznaky alergické reakce, správně reagovat v krizové situaci a vyhnout se rizikovým potravinám. Rodiče dětí s potravinovou alergií by měli informovat školu, školku nebo jiné osoby, které se o dítě starají, o jeho zdravotním stavu.
Léčba potravinové intolerance
Na rozdíl od alergie není u většiny potravinových intolerancí nutné problematickou potravinu zcela vyřadit. Mnoho lidí toleruje malé množství dané složky bez významnějších obtíží. Cílem léčby je proto najít individuální hranici tolerance a přizpůsobit jí jídelníček.
- Enzymové přípravky – u některých typů intolerancí jsou k dispozici přípravky s trávicími enzymy, například s laktázou. Jejich vhodnost posoudí lékař nebo lékárník. Nenahrazují dietní opatření a jejich účinek se u jednotlivých lidí liší.
- Individuální dietní plán – při sestavování jídelníčku je vhodné spolupracovat s nutričním terapeutem, zejména pokud je potřeba omezit více skupin potravin nebo pokud se jedná o děti, těhotné ženy či seniory. Cílem dietních opatření není pouze odstranění obtíží, ale také zajištění dostatečného příjmu všech důležitých živin.
- Pravidelné lékařské kontroly
Pacienti s potravinovou alergií i intolerancí by měli pravidelně docházet na kontroly ke svému lékaři. U dětí je důležité sledovat, zda alergie přetrvává, nebo postupně odeznívá, protože některé alergie – například na kravské mléko nebo vejce – mohou být s přibývajícím věkem překonány.
