Anorexie – příznaky a léčba

Co je anorexie?

Anorexie (anorexia nervosa) je závažné duševní onemocnění charakterizované narušeným vnímáním svého těla a patologickým postojem k jídlu. Onemocnění je typické tím, že nemocný jedinec usiluje o nezdravou štíhlost. Řada lidí se domnívá, že anorexie je výhradně problémem dnešní doby. Navzdory tomu, že kult štíhlosti je jedním z typických rysů vnímání ženské krásy současného světa, anorexie se vyskytovala už v dávné historii.

Anorexie je charakteristická významným a přetrvávajícím snížením množství přijaté potravy, což vede k nízké tělesné hmotnosti. Postižené mají extrémní strach z přibrání na váze, rovněž jsou narušeny stravovací návyky. Mnoho postižených dívek a žen je přesvědčeno, že mají kilogramy navíc, a to i navzdory velmi omezenému jídelníčku, kdy již často bojují s výraznou podvýživou.

Příznaky anorexie

Mezi nejčastější příznaky se řadí výrazné snížení konzumovaného množství potravin, s čímž souvisí následné výrazné snížení tělesné váhy. Celkově je zastoupen negativní postoj k vlastnímu tělu. 

Příčiny anorexie

Nelze přesně říci, co anorexii způsobuje, neboť se jedná obvykle o souhru více faktorů. Jsou ale určité rysy, které mohou zvyšovat její riziko. Mezi ty patří:

• Výskyt nějaké formy poruch příjmů potravy u člena rodiny.
• Nevhodné poznámky vrstevníků a rodinných příslušníků.
• Různé poznámky ke stravování nebo nevhodné komentování váhy v rodině.
• Velký důraz na výkon. S poruchami příjmu potravy se nezřídka pojí perfekcionismus, zaměřenost na detail a potřeba dosáhnout vysokých cílů.
• Některé zájmové aktivity, které podněcují důraz na vzhled, preciznost a výkon – typicky taneční či baletní kroužky, modeling – dochází tím ke zvyšování tlaku na štíhlost a preferovaný typ postavy.
• Vyšší riziko rozvoje anorexie je rovněž u úzkostněji zaměřených jedinců. Riziko rozvoje anorexie je rovněž vyšší u osob, které mají za sebou emocionální, fyzické či sexuální zneužívání. 

Vývoj anorexie

První projevy jsou často nenápadné, mohou se jevit jako tendence k tomu mít štíhlou postavu, perfekcionismus, případně nízké sebevědomí. Následovat může hubnutí a restrikce v jídle ve smyslu vynechávání určitých jídel či konzumace jejich menšího množství. Projevit se může rovněž přehnané cvičení, problémy se spánkem, někdy podrážděnost. Dále u dívek bývá signálem vynechání menstruace, padání vlasů, trávicí potíže (nejčastěji tendence k zácpě). V této fázi je body mass index zpravidla již pod hranicí normální váhy a signalizuje podvýživu.

Léčba anorexie

Důležité je včasné zahájení léčby. Pomoci může rodina a nejbližší okolí osoby trpící anorexií. Právě rodina bývá tím, kdo dotyčnou nebo dotyčného přiměje vyhledat odbornou pomoc. 

Psychoterapie při léčbě anorexie

Jako jeden z nejefektivnějších přístupů v terapii anorexie je uváděna kognitivně – behaviorální terapie, známá jako KBT.

Podstatou psychoterapie je poznání sebe samotného - porozumění vlastnímu myšlení, emocím, motivacím a vzorcům chování hraje klíčovou roli v procesu změny a uzdravení. Rozpoznání vzorců chování, tedy toho, co nemocného vede k nezdravým nárokům na své tělo, je klíčové. Porozumění nemocného tomu, proč reaguje určitým způsobem, je odrazovým můstkem pro další úspěch v léčbě. Jakmile nemocný získá náhled na svůj stav, jsou dobře vytvořeny podmínky pro další posun v léčbě. Ve výsledku porozumění sobě samotnému obvykle vede i k lepšímu porozumění druhým lidem. Z toho důvodu má návazná či současně probíhající rodinná terapie velký smysl.

Diagnóza anorexie

Diagnózu anorexia nervosa stanovuje lékař. Řídí se při tom kritérii, která hodnotí váhu, nezdravý vztah k jídlu, strach z přibírání na váze a popírání závažnosti zjištěné podváhy.

Jak rozpoznat anorexii u mladých lidí?

Anorexie u mladých lidí vzniká často ze snahy vyrovnat se štíhlým vrstevníkům, nebo modelkám z obálek časopisů či sociálních sítí. Tyto dívky (ale někdy i chlapci) se mohou inspirovat konkrétní osobou, které se chtějí podobat. Začátek onemocnění bývá nenápadný a skrývaný, nemocní jej popírají. Typická je zaměřenost na jednotlivé potraviny a vyčlenění určitých druhů z jídelníčku. Někdy se také může anorexie maskovat jako zdravý životní styl.

Mezi typickými projevy lze pozorovat:

Zvracení má velmi negativní vliv na sliznici trávicích cest, zejména pak jícnu. Jícen není uzpůsoben k tomu, aby opakovaně odolával kyselému žaludečnímu obsahu. Pokud je zvracení často vystavován, může dojít k jeho poškození. Rovněž zubní sklovina se může narušit vlivem kyselých žaludečních šťáv a zároveň oslabit nedostatečnou výživou, ve které chybí důležité minerální látky.

Prevence anorexie

Za důležitý je pokládán pozitivní vztah ke svému vlastnímu tělu. Dívka, která je zdravě podporována v tom, že je krásná sama o sobě, aniž by potřebovala svůj zevnějšek radikálním způsobem upravovat, získává kladný postoj k sobě samé. To neznamená, že o sebe nemá pečovat – vyvážený jídelníček, dostatek pohybu, trávení volného času v přírodě a dobré rodinné i kamarádské vztahy jsou základem pro zdravý životní styl v jakémkoliv věku.

V kritických obdobích života, kdy si jedinec prochází určitými mezníky, například dospíváním, je ze strany nebližšího okolí důležité vyhnout se nevyžádaným komentářům směrem k postavě (a to i přes to, že jsou myšleny dobře). Pokud již k takovému přešlapu došlo, i tak ho lze částečně napravit omluvou s vysvětlením, jak to bylo myšleno. Například 13letá dívka nechce od své matky slyšet: „Máš hezky baculaté tvářičky.“ Těmto poznámkám by se rodiče a prarodiče měli vyhnout.

Zdroje

https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/eating-disorders

https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/anorexia/overview/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anorexia-nervosa/symptoms-causes/syc-20353591

PAPEŽOVÁ, Hana. Začarovaný kruh anorexie, bulimie a psychogenního přejídání a cesty ven?!. Praha: Psychiatrické centrum, 2012. ISBN 978-80-87142-18-9.