Škrkavka – příznaky, léčba a prevence
Nákaza způsobená škrkavkou dětskou je jednou z nejčastějších střevních infekcí vyskytující se po celém světě. Nejvyšší výskyt bývá pozorován v oblastech s nízkou hygienickou úrovní a vysokou hustotou obyvatelstva. Většina případů v České republice se v posledních letech vyskytuje u předškolních dětí. Jak je onemocnění vážné a v čem spočívá prevence?
Obsah článku
Co je škrkavka a jak vypadá?
Škrkavky jsou červovití parazité. Nejznámějším zástupcem je škrkavka dětská (Ascaris lumbricoides), která parazituje u lidí. Onemocnění způsobené tímto parazitem nazýváme askarióza. Škrkavka se řadí mezi hlístice. Tento parazitický červ sídlí v tenkém střevě, samice měří 20–35 cm (průměr těla je až 5 mm), samec měří 15–30 cm (průměr těla je přibližně 3 mm). Dospělá samice vylučuje denně až 200 000 vajíček. Dospělá škrkavka přežívá v lidském organismu jeden až dva roky.
Životní cyklus škrkavky
Zdrojem nákazy je infikovaný člověk, který vylučuje vajíčka stolicí. Vajíčko ve vnějším prostředí dozrává asi za 2–3 týdny a je infekční až po dobu jednoho roku (v příznivých přírodních podmínkách i déle).
- Spolknutá vajíčka (nosičem nákazy bývá kontaminovaná zelenina nebo ovoce, zejména při hnojení půdy čerstvými fekáliemi, kontaminovaná pitná voda, kontaminované ruce) se dostanou trávicím traktem až do střeva.
- Ve střevě se z vajíček vylíhnou larvy. U škrkavky dětské larvy prolezou střevní stěnou, dostanou se do krevního oběhu a krev je zanese až do plicních cév.
- Pak proniknu stěnou plicních cév do plic, kde začnou dráždit člověka ke kašli.
- Při kašli se škrkavky dostanou z plic až do dutiny ústní a postižený jedinec je spolkne.
- Larvy se tak dostanou zpátky do trávicího traktu a do střeva, kde dospívají.
- Ve střevě pak nakladou vajíčka a ta odchází se stolicí – to umožní nákazu dalšího jedince.
Příznaky napadení škrkavkou
Příznaky onemocnění souvisí s vývojovým cyklem škrkavek. Vzhledem k životnímu cyklu jsou typickými projevy trávicí (průjmy, nechutenství, bolesti břicha, úbytek na váze) a dechové obtíže (suchý dráždivý kašel). Ve výjimečných situacích mohou škrkavky ucpat střevo (střevní neprůchodnost) či žlučové cesty (žloutenka).
Inkubační doba
Příznaky postižení plic se mohou objevit za 1–3 týdny po nákaze. Klinické projevy přítomnosti škrkavek ve střevě za 4–8 týdnů. Vajíčka ve stolici můžeme najít za 7–9 týdnů po nákaze. Nákaza nevede k rozvoji imunity, je tedy možné nakazit se opakovaně.
Diagnostika
Askariózu je obtížnější diagnostikovat, pokud se infekce ještě nerozšířila mimo plíce. První náznaky onemocnění můžeme získat z vyšetření krve, kde je u parazitárních nemocí zvýšený podtyp bílých krvinek, tzv. eozinofilů. Plicní postižení škrkavkami lze vidět na rentgenu plic, případně na CT vyšetření. Nejjistější je však nález larev škrkavek ve stolici nebo průkaz jejich vajíček při parazitologickém vyšetření stolice.
Léčba škrkavky
Askarióza se léčí pomocí antiparazitik – nejčastěji se používá mebendazol.
Prevence
Hlavní prevencí je dodržování základních hygienických návyků. Před přípravou nebo konzumací jídla si umyjte ruce mýdlem a vodou (poučte děti o důležitosti mytí rukou). Syrovou zeleninu a ovoce omyjte, oloupejte a/nebo uvařte, zejména pokud rostly v půdě s přídavkem hnoje.
Škrkavka u dětí
Při infekci větším počtem škrkavek je onemocnění nebezpečné zejména pro děti. Proto pokud máte u svého dítěte podezření na askariózu, s návštěvou lékaře neotálejte.
