Antikoncepční tělísko – hormonální vs. nehormonální, cena a zavedení
Výběr vhodné antikoncepce je důležitým rozhodnutím, které ovlivňuje nejen plánování rodičovství, ale také celkové pohodlí a kvalitu života ženy. Jednou z nejspolehlivějších metod dlouhodobé ochrany před nechtěným těhotenstvím je nitroděložní tělísko. Díky vysoké účinnosti, dlouhé životnosti a minimálním nárokům na každodenní používání si získává stále větší oblibu mezi ženami všech věkových kategorií.
Obsah článku
Obsah článku
Co je nitroděložní tělísko?
Nitroděložní tělísko je drobná antikoncepční pomůcka o velikosti několika centimetrů. Nejčastěji má tvar písmene T, existují však také moderní varianty kulatého nebo jiného anatomicky přizpůsobeného tvaru. Vyrábí se z pružného plastu a může být doplněno kovy, jako je měď, stříbro nebo zlato, případně obsahuje i hormonální složku. Jak napovídá jeho název, zavádí se přímo do děložní dutiny, kde působí lokálně. V závislosti na typu vytváří prostředí, které omezuje pohyb spermií, brání oplodnění vajíčka a u hormonálních variant navíc zahušťuje hlen děložního hrdla a ovlivňuje děložní sliznici.
Hormonální vs. nehormonální tělísko
Antikoncepční tělíska lze rozdělit na dva základní typy:
-
Hormonální nitroděložní tělíska
Uvolňují do dělohy malé množství hormonu levonorgestrelu. Ten zahušťuje hlen v děložním hrdle, čímž výrazně omezuje průnik spermií do děložní dutiny. Současně dochází ke ztenčení děložní sliznice, která se stává méně vhodnou pro uhnízdění oplodněného vajíčka.
Stejně jako ostatní nitroděložní tělíska působí i hormonální varianta jako cizí těleso v děloze, což vyvolává lokální reakci imunitního systému. Ta vytváří prostředí nepříznivé pro přežití a pohyb spermií, čímž dále přispívá k vysoké antikoncepční účinnosti.
Díky působení hormonu na děložní sliznici bývá menstruační krvácení postupně slabší a kratší. U části žen může menstruace zcela vymizet. -
Nehormonální nitroděložní tělíska
Jsou dostupná v různých tvarech, nejčastěji však mají podobu písmene T. Na rozdíl od hormonálních variant neobsahují žádné hormony. Jejich antikoncepční účinek je založen na lokálním působení v děloze, kde vyvolávají přirozenou reakci imunitního systému. Ta vytváří prostředí, které je pro spermie nepříznivé a snižuje jejich schopnost přežít a oplodnit vajíčko.
Většina nehormonálních tělísek je opatřena mědí, případně kombinací mědi se stříbrem nebo zlatem. Zejména měď uvolňuje ionty, které omezují pohyblivost a životaschopnost spermií, čímž výrazně snižuje pravděpodobnost oplodnění.
Jak vybrat antikoncepční tělísko?
Výběr vhodného nitroděložního tělíska by měl vždy probíhat po konzultaci s gynekologem. Lékař při doporučení zohledňuje nejen věk ženy a její celkový zdravotní stav, ale také intenzitu menstruace, případná gynekologická onemocnění, plánování těhotenství v budoucnu i osobní preference. Ženy, které preferují antikoncepci bez hormonů nebo ze zdravotních důvodů nemohou používat hormonální antikoncepci, obvykle volí měděné nitroděložní tělísko. Je však třeba počítat s tím, že u některých žen může vést k silnější nebo bolestivější menstruaci, zejména v prvních měsících po zavedení. Hormonální nitroděložní tělísko bývá vhodnou volbou pro ženy se silným nebo bolestivým menstruačním krvácením. Díky působení hormonu dochází ke ztenčení děložní sliznice, což může vést ke zmírnění krvácení i menstruačních bolestí. U části žen se menstruace postupně výrazně omezí nebo zcela vymizí. Neexistuje univerzálně nejlepší nitroděložní tělísko – ideální volba je vždy individuální. Správně zvolený typ by měl odpovídat zdravotním potřebám ženy, jejímu životnímu stylu i očekáváním od antikoncepce.
Jak probíhá zavedení tělíska?
Nitroděložní tělísko zavádí gynekolog během krátkého ambulantního výkonu. Přestože se dříve doporučovalo zavedení především v období menstruace, dnes je možné tělísko zavést prakticky kdykoliv během menstruačního cyklu, pokud je spolehlivě vyloučeno těhotenství. Zavedení během menstruace může být v některých případech výhodné, protože je děložní hrdlo přirozeně mírně pootevřené.
Samotný výkon trvá jen několik minut. Gynekolog zavádí tělísko do děložní dutiny pomocí tenkého zaváděcího aplikátoru. Některé ženy pociťují během zavádění nebo krátce po něm mírnou bolest či křeče podobné menstruačním, které obvykle během několika hodin až dnů odezní. Přechodně se může objevit také slabé špinění. Po zavedení může dojít k dočasným změnám menstruačního cyklu. V prvních měsících je běžné nepravidelné krvácení nebo špinění, než si organismus na tělísko zvykne. U většiny žen se cyklus stabilizuje během tří až šesti měsíců. U hormonálního nitroděložního tělíska bývá menstruace postupně slabší a kratší, u některých žen může zcela vymizet. Naopak po zavedení měděného tělíska může být krvácení zpočátku silnější a menstruace bolestivější.
Jak probíhá vyjmutí tělíska?
Vyjmutí nitroděložního tělíska je stejně jako jeho zavedení ambulantním výkonem. Gynekolog jej odstraní jemným zatažením za tenká kontrolní vlákna, která po zavedení vyčnívají z děložního hrdla do pochvy. Jejich délka je upravena tak, aby ženě ani jejímu partnerovi při pohlavním styku nepřekážela, zároveň však umožňovala snadné odstranění tělíska a případnou kontrolu jeho přítomnosti.
Po vyjmutí se plodnost zpravidla obnovuje velmi rychle. Většina žen může otěhotnět již v následujícím menstruačním cyklu, pokud tomu nebrání jiné zdravotní okolnosti.
Spolehlivost a ochrana
Nitroděložní tělísko patří mezi nejspolehlivější metody reverzibilní antikoncepce. Při správném zavedení a používání přesahuje jeho účinnost 99 %, což znamená, že riziko neplánovaného těhotenství je velmi nízké. Díky tomu je srovnatelné s trvalou sterilizací, na rozdíl od ní je však jeho účinek plně vratný. Výhodou nitroděložního tělíska je také to, že jeho účinnost nezávisí na každodenním užívání ani na správném použití při pohlavním styku. Po zavedení poskytuje nepřetržitou ochranu po dobu tří až deseti let v závislosti na konkrétním typu a výrobci.
Je však důležité si uvědomit, že nitroděložní tělísko chrání pouze před nechtěným těhotenstvím. Neposkytuje ochranu před pohlavně přenosnými infekcemi, jako jsou chlamydiové infekce, kapavka nebo HIV. Pokud existuje riziko nákazy, doporučuje se současně používat kondom, který jako jediná běžně dostupná antikoncepční metoda významně snižuje riziko přenosu těchto onemocnění.
Možná rizika a vedlejší účinky
Přestože je nitroděložní tělísko považováno za bezpečnou a velmi dobře snášenou metodu antikoncepce, stejně jako každý zdravotnický prostředek může být spojeno s určitými nežádoucími účinky a komplikacemi. Většina žen však žádné závažné obtíže nepociťuje a případné změny bývají přechodné.
- V prvních dnech až týdnech po zavedení se mohou objevit mírné křeče v podbřišku, špinění nebo nepravidelné krvácení. Tyto obtíže obvykle během několika měsíců postupně ustupují. U hormonálního nitroděložního tělíska bývá menstruace slabší a kratší, zatímco u měděného tělíska může být zpočátku silnější, delší a doprovázená intenzivnějšími menstruačními bolestmi.
- Mezi méně časté komplikace patří vypuzení tělíska z dělohy, ke kterému dochází nejčastěji během prvních měsíců po zavedení. Pokud se tělísko posune nebo vypadne, jeho antikoncepční účinnost se snižuje, a proto je důležité při podezření na změnu jeho polohy navštívit gynekologa.
- Vzácně může při zavádění dojít k perforaci děložní stěny, tedy jejímu poranění. Tato komplikace je velmi neobvyklá a vyskytuje se především během samotného výkonu.
- Dalším vzácným rizikem je infekce malé pánve, která se nejčastěji objevuje v prvních týdnech po zavedení a vyžaduje včasnou léčbu.
- Pokud se po zavedení objeví silná nebo dlouhotrvající bolest v podbřišku, horečka, zapáchající poševní výtok, výrazné krvácení nebo jiné neobvyklé obtíže, je vhodné co nejdříve vyhledat gynekologa.
